𝐄𝐋 𝐄𝐍𝐅𝐄𝐑𝐌𝐎 𝐈𝐌𝐀𝐆𝐈𝐍𝐀𝐑𝐈𝐎
El enfermo imaginario es el nombre de un drama tipo ballet-musical con toques de comedia escrito, compuesto por el dramaturgo y actor francés Jean-Baptiste Poquetin (Molière) y presentado en 1673.
“Mi razón es que, viéndome enfermo y achacoso, que de veras lo estoy, quiero tener un yerno y unos aliados, médicos todos ellos, a fin de asegurarme buenos auxilios contra mi enfermedad, de tener en mi familia la fuente de los remedios que necesito y poder contar con consultas y recetas”.
Excelente editorial del Prof. Eduardo Penny Montenegro el Peru en la Revista Argentina de Medicina
https://revistasam.com.ar/index.php/RAM

💔 𝐔𝐧𝐚 𝐧𝐮𝐞𝐯𝐚 𝐝𝐞𝐟𝐢𝐧𝐢𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞 𝐌𝐈𝐍𝐎𝐂𝐀: 𝐝𝐞𝐥 𝐢𝐧𝐟𝐚𝐫𝐭𝐨 𝐚 𝐥𝐚 𝐥𝐞𝐬𝐢𝐨́𝐧.
El término nació como diagnóstico de trabajo (ESC 2017), pasó a ser diagnóstico final de infarto (4ª Definición Universal de IM 2018, AHA 2019, ESC NSTEMI 2020, AHA/ACC 2021), y en 2023 la ESC volvió a definirlo como diagnóstico de trabajo.
🪡 El dato que cambia la perspectiva
Un metaanálisis reciente muestra que solo el 22% de los pacientes con MINOCA tiene una causa coronaria epicárdica; el resto presenta causas microvasculares (Takotsubo), miocárdicas (miocarditis) u otras.
🪡 Un registro de centro único confirma la tendencia: infarto confirmado en apenas 27% de los casos.
🤕 Es decir, menos del 30% de los "MINOCA" terminan siendo realmente un infarto.
🩺 La propuesta
Cambiar la "I" de Infarction por Injury: ➡️ MINOCA = Myocardial Injury with Non-Obstructive Coronary Arteries
La troponina elevada + síntomas/ECG sugestivos + coronarias no obstructivas identifican una injuria miocárdica, no necesariamente un infarto. Recién con estudios invasivos y no invasivos adicionales (RMC, IVUS/OCT, biopsia endomiocárdica) se llega al diagnóstico final: causa coronaria vs. no coronaria (Takotsubo, miocarditis, miocardiopatías, causas sistémicas).
🩺 Por qué importa en la práctica
Etiquetar como "infarto" a un paciente que en realidad tiene Takotsubo o miocarditis no es un matiz semántico
#CardiologíaClínica #MedicinaInterna #MINOCA #SAM #FIMI


https://tinyurl.com/mpj6v597

🫁𝐄𝐧𝐬𝐚𝐲𝐨𝐬 𝐝𝐞 𝐟𝐚𝐬𝐞 𝟑 𝐝𝐞 𝐭𝐫𝐞𝐩𝐫𝐨𝐬𝐭𝐢𝐧𝐢𝐥 𝐢𝐧𝐡𝐚𝐥𝐚𝐝𝐨 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐥𝐚 𝐟𝐢𝐛𝐫𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐢𝐝𝐢𝐨𝐩𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚

🙃El ensayo TETON-1 concluye que, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, el tratamiento continuo con treprostinil inhalado durante 52 semanas conduce a una menor disminución de la función pulmonar y a un menor número de eventos de empeoramiento clínico en comparación con el placebo

🎉598 pacientes que recibieron al menos una dosis, asignados aleatoriamente a recibir treprostinil (299 pacientes) o placebo (299 pacientes).
El tratamiento consistió en inhalaciones (con una dosis objetivo de 12 respiraciones) administradas cuatro veces al día mediante un nebulizador ultrasónico.
La edad media de los participantes fue de 73.0 años.
El 77.3% de los pacientes eran hombres.

🎉Resultados Principales a las 52 Semanas
El estudio demostró que el treprostinil tuvo un impacto positivo significativo en la preservación de la función pulmonar en comparación con el placebo.
Métrica de EficaciaGrupo TreprostinilGrupo PlaceboCambio medio en CVF-43.3 ml
-196.2 ml
Empeoramiento clínico31.8% de los pacientes
44.5% de los pacientes
Mortalidad (52 semanas)7.4% de los pacientes
10.7% de los pacientes

🎯Hallazgos clave adicionales:
La diferencia en la pérdida de capacidad vital forzada (CVF) fue de 130.1 ml a favor del treprostinil,

🤕 "Analysis of positional obstructive sleep apnea features in 12,000 patients at a sleep center
▪️ Los investigadores evaluaron a 12.036 pacientes diagnosticados con Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
▪️ La muestra tuvo una predominancia masculina (61,6%) frente a la femenina (38,4%).
La edad media de los participantes fue de 47,9 años y el Índice de Masa Corporal (IMC) medio fue de 29,9 kg/m², lo que caracteriza a una población con sobrepeso u obesidad.
▪️ Prevalencia y Subtipos de POSA
El fenotipo posicional demostró ser altamente prevalente. El estudio clasifica a los pacientes con POSA en dos subtipos principales: e-POSA (POSA exclusiva, donde los eventos ocurren casi enteramente en posición supina) y p-POSA (POSA predominante, donde la posición supina empeora la apnea.
El 66,3% del total de pacientes con AOS presentaba el fenotipo POSA.
El 27,8% de la cohorte total presentaba la variante exclusiva (e-POSA).
▫️ Dentro del grupo específico de pacientes con POSA, el 58% mostró p-POSA y el 42% mostró e-POSA.
POSA vs. No-POSA: Diferencias Clínicas
Índice de Masa Corporal (IMC)29,2 kg/m² 31,4 kg/m²
Porcentaje de etapa N3 (sueño profundo) 21,9% 19,7%
Eficiencia del sueño 83,6%
T90 (Tiempo con SpO2 < 90%)5,5% 14,7%

▪️ Diferencias por Sexo y Gravedad
Distribución por sexo: Aunque la prevalencia general de POSA fue estadísticamente idéntica entre hombres y mujeres (66,4% vs. 66,3%), esignificativamente.Articulo vamente.

Articulo

🔎 𝐆𝐥𝐨𝐛𝐚𝐥, 𝐫𝐞𝐠𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥, 𝐚𝐧𝐝 𝐧𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐛𝐮𝐫𝐝𝐞𝐧 𝐨𝐟 𝐭𝐮𝐛𝐞𝐫𝐜𝐮𝐥𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐚𝐧𝐝 𝐦𝐮𝐥𝐭𝐢𝐝𝐫𝐮𝐠-𝐫𝐞𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐭𝐮𝐛𝐞𝐫𝐜𝐮𝐥𝐨𝐬𝐢𝐬 𝐛𝐲 𝐇𝐈𝐕 𝐬𝐭𝐚𝐭𝐮𝐬, 𝟏𝟗𝟗𝟎–𝟐𝟎𝟐𝟑: 𝐚 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐞𝐦𝐚𝐭𝐢𝐜 𝐚𝐧𝐚𝐥𝐲𝐬𝐢𝐬 𝐟𝐨𝐫 𝐭𝐡𝐞 𝐆𝐥𝐨𝐛𝐚𝐥 𝐁𝐮𝐫𝐝𝐞𝐧 𝐨𝐟 𝐃𝐢𝐬𝐞𝐚𝐬𝐞 𝐒𝐭𝐮𝐝𝐲 𝟐𝟎𝟐𝟑

✍️ El progreso mundial hacia los objetivos de la OMS para acabar con la tuberculosis es desigual y frágil. Si bien muchas regiones lograron avances significativos, otras se han estancado en los últimos años.

✨ La complejidad de la prevención de la tuberculosis se ve agravada por las tendencias divergentes de la tuberculosis multirresistente, la persistente carga del VIH y la creciente exposición a factores de riesgo modificables.
Resumen OI https://tinyurl.com/4j8s96kx
https://tinyurl.com/yuz2s9yy