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Hoy veamos vertigo posicional paroxistico benigno -VPPB.

JAMA Insights 2026

Diagnóstico y tratamiento del vértigo posicional paroxístico benigno

Autores: Kevin A. Kerber y cols.

🧠 El VPPB es la causa periférica más frecuente de vértigo episódico

⚙️ Fisiopatología simplificada

El VPPB ocurre por desplazamiento de partículas de otolitos dentro de un canal semicircular.

🦻 Más frecuente:

➡️ canal semicircular posterior

Resultado:

👀 nistagmo posicional

🌪️ vértigo breve e intenso

🚨 Clínica típica

Características clásicas

✅ Episodios:

breves (<1 minuto)

recurrentes

desencadenados por posición

acostarse

girar en la cama

extender cuello

levantarse

🔑 Clave diagnóstica importante

📌 El paciente NO debe tener nistagmo espontáneo sentado mirando al frente.

Si existe:

⚠️

neuritis vestibular

stroke cerebeloso

lesión estructural central

🩺 Diagnóstico: prueba de Dix-Hallpike

Gold standard diagnóstico

Girar cabeza 45°

Acostar rápidamente al paciente

Extender cuello 20–30°

Test positivo:

✅ vértigo

✅ nistagmo transitorio (10–20 s)

🚩 Hallazgos de alarma

❌ Nistagmo persistente

❌ Nistagmo downbeat sostenido

Sugieren:

🧠 lesión central estructural

stroke cerebeloso

lesión troncal

💊 Tratamiento

✅ Maniobra de Epley

recomendado por guías

más efectivo

📈 Eficacia En estudios randomizados, resolución de síntomas:

32–80% vs 4–24% placebo a 1 semana

❌ Meclizina

El artículo es muy claro:

🚫 La meclizina NO es tratamiento efectivo para VPPB