⚕️ CONTROVERSIA RESUELTA: El debate apendicitis aguda: ¿antibióticos o cirugía? con nuevos datos. Metaanálisis con base en APPY trial y PERFECT-Antibiotics diferenciaron por población.

📊 En pediatría: APPY trial (6 años, 11 hospitales, 936 niños) mostró fracaso de los antibióticos del 34 % vs 7 % comparados con la cirugía. La terapia con antibióticos intravenosos mostró peores resultados en la apendicitis pediátrica no complicada.

📊 En adultos: Los antibióticos son seguros en la apendicitis no complicada confirmada por imágenes. ~2/3 evitan apendicectomía en el primer año. Pero, con apendicolito, los antibióticos aumentan las complicaciones: ~50 % requieren cirugía posterior.

💡 Práctica clínica
Pacientes pediátricos y con apendicolito → preferir cirugía.
Adultos sin apendicolito → antibióticos es una opción válida si el paciente entiende el riesgo de recurrencia.