El manejo de la enfermedad Hepática Metabólica (MASLD en inglés) está experimentando una transformación radical.
​✅ 1. La Estratificación es Mandatoria
El objetivo no es solo diagnosticar "hígado graso", sino identificar a los pacientes con fibrosis significativa (≥F2) , quienes tienen el verdadero riesgo de mortalidad. El uso secuencial de tests no invasivos (NITs) como FIB-4 seguido de Elastografía (VCTE/FibroScan) es fundamental para seleccionar candidatos a tratamiento sin necesidad de biopsia.

​✅ 2. Primeras Terapias Aprobadas por la FDA
​Resmetirom (Agonista THR- β): Dirigido al hígado, mejora la salud mitocondrial, resuelve MASH y reduce fibrosis (Estudio MAESTRO-NASH).
​Semaglutida (Agonista GLP-1): Logra altas tasas de resolución de MASH, principalmente a través de una pérdida de peso significativa y mejoras metabólicas (Estudio ESSENCE).

​✅ 3. Un Pipeline Robusto en Camino
El futuro cercano traerá opciones aún más potentes, incluyendo incretinas duales/triples (Tirzepatida, Survodutide), análogos de FGF21 (Efruxifermin) y agonistas PPAR, que prometen abordar tanto los drivers metabólicos como la fibrosis directamente.

​✅ 4. Monitoreo No Invasivo de la Respuesta
Podemos evaluar la eficacia del tratamiento mediante la reducción de la grasa hepática (MRI-PDFF ≥30% de reducción relativa) y la rigidez hepática (VCTE ≥ 25% de reducción) a los 12 meses, junto con la normalización de las transaminasas.

https://www.annualreviews.org/content/journals/10.1146/annurev-med-050324-124753