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Gustavo Tumene

7 de abril de 2026

🔥Manejo de la hipotensión ortostática

Una revisión

JAMA Internal Medicine, April 6, 2026

La Hipotensión Ortostática (HO):

🔸️Evaluación y Manejo

La HO es una afección común y a menudo incapacitante, particularmente en personas mayores y en aquellas con disfunción autonómica. Los médicos de atención primaria suelen desempeñar un papel importante en la evaluación y el tratamiento de la HO.

🔸️Estrategias de Tratamiento

El tratamiento requiere una combinación de enfoques, que incluyen:

* Estrategias no farmacológicas: Revisión de la medicación, aumento de la ingesta de líquidos y sal, y el uso de prendas de compresión.

* Terapias farmacológicas: Adaptadas a la causa subyacente y a las comorbilidades del paciente.

🔸️Pilares del Cuidado

El tratamiento individualizado, el monitoreo regular y la educación del paciente son esenciales para mejorar los síntomas, prevenir caídas y mejorar la calidad de vida.

✅️A pesar de la limitada evidencia a largo plazo para la mayoría de las terapias, un enfoque paso a paso y centrado en el paciente sigue siendo la piedra angular de la atención.

Se requiere investigación continua para optimizar el manejo y los resultados en los pacientes con HO.

Personas sugeridas

Sandra Mabel Zapata

Profesional | Clínica médica

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Cuando hacer más nunca es suficiente... En la práctica médica, el exceso de trabajo no siempre se percibe solo como una sobrecarga, sino como una sensación persistente de insuficiencia. Muchas médicas no solo trabajan más de lo que pueden sostener, sino que además sienten que ese esfuerzo sigue siendo incompleto. No necesariamente por errores, sino por la idea, profundamente internalizada, de que siempre se podría haber hecho algo más. En este contexto, el límite personal deja de vivirse como una forma de cuidado y comienza a percibirse como una posible falla. Irse a tiempo, delegar o descansar pueden generar incomodidad, no por falta de compromiso, sino porque tensionan una expectativa implícita: la disponibilidad constante como medida de responsabilidad profesional. La culpa, entonces, deja de ser una respuesta puntual y pasa a funcionar como un mecanismo silencioso de autoexigencia. El problema es que, sostenido en el tiempo, este modelo no solo impacta en el bienestar del profesional, sino también en la calidad del cuidado. Abrir esta conversación implica comenzar a revisar qué parte del compromiso se sostiene por convicción y cuál por inercia. Leer más: https://sinrecetaparamedicos.wordpress.com/2026/04/07/cuando-hacer-mas-nunca-es-suficiente-en-medicina/

Obesidad y cáncer Una revisión de la ciencia traslacional -JAMA Published online March 9, 2026 La obesidad está vinculada a aproximadamente el 10% de los nuevos diagnósticos de cáncer en EE.UU., incluyendo endometrial, hepatobiliar, mama posmenopáusica, colorectal, entre otros. Los mecanismos biológicos incluyen inflamación sistémica, alteraciones hormonales (más estrógenos, leptina; menos adiponectina), estrés oxidativo y daño en el ADN. La microbioma intestinal alterada en obesos favorece inflamación y estrés oxidativo, aumentando el riesgo de cáncer. La obesidad metabótemicamente no saludable aumenta aún más el probabilidad de cáncer, especialmente en la edad adulta joven. Las diferencias hormonales influyen en el riesgo: en mujeres postmenopáusicas, mayor producción de estrógenos en adiposo aumenta el riesgo; en premenopáusicas, ciclos anovulatorios pueden reducirlo. La pérdida de peso superior al 10% puede reducir el riesgo de cáncer; medicamentos como GLP-1 y metformina muestran potencial preventivo. Los antioxidantes no han demostrado efectos protectores efectivos. La investigación futura debe centrarse en inmunomodulación y microbioma, combinando estrategias para pérdida de peso duradera y sostenida, para reducir los riesgos asociados.

🚨Dietas para reducir la insulina en el cáncer metastásico💥 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36079800/ Este resumen analiza la relación entre la hiperinsulinemia (niveles elevados de insulina) y la mortalidad por cáncer, evaluando dietas diseñadas para reducir esta hormona, como la restricción calórica, la dieta cetogénica (KD) y el ayuno intermitente (IF). 🟢Puntos clave de la revisión: 1️⃣ Mecanismo: La insulina actúa como un factor de crecimiento que puede estimular la progresión tumoral. Al reducirla, se busca atenuar las señales de crecimiento celular y limitar los nutrientes disponibles para las células cancerosas. 2️⃣ Evidencia Preclínica: De 23 estudios analizados, 14 se realizaron en modelos animales. Estos demostraron con éxito una reducción en los niveles de insulina, la inhibición de la metástasis y una menor carga de la enfermedad. 3️⃣ Evidencia Clínica: 9 estudios en humanos con cáncer metastásico confirmaron que estas intervenciones son seguras y factibles. Lograron mejorar parámetros metabólicos y niveles de insulina en suero. 4️⃣ Conclusión: Aunque los resultados son prometedores, aún no se ha demostrado de forma concluyente que estas dietas mejoren la supervivencia general o la respuesta del tumor en humanos. Se requieren ensayos clínicos más robustos y con mayor población para validar su eficacia terapéutica definitiva.

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