¡Súmese a la Red Profesional!

Regístrese en IntraMed y conecte con profesionales de la salud de toda Latinoamérica.

+1.1 M profesionales de la salud
Impulse su perfil
Juan Manuel Lazzati

24 de abril de 2026

TORMENTA TIROIDEA: LA CARA MÁS EXTREMA Y LETAL DEL HIPERTIROIDISMO

La tormenta tiroidea es la forma más grave de tirotoxicosis, una descompensación aguda con riesgo de falla multiorgánica y alta mortalidad. Suele presentarse en pacientes con hipertiroidismo no controlado, frecuentemente enfermedad de Graves, y es precipitada por infecciones, cirugía, suspensión de tratamiento o exposición a yodo. Clínicamente se manifiesta por taquicardia intensa, arritmias, hipertermia, alteración del sensorio y compromiso cardiovascular, respiratorio y hepático. A diferencia de lo esperado, los niveles de T4 y T3 no son significativamente mayores que en otras formas de tirotoxicosis, por lo que el diagnóstico es clínico. El laboratorio muestra TSH suprimida, elevación de hormonas tiroideas y alteraciones inespecíficas como hiperglucemia, lactato elevado y disfunción hepática. La fisiopatología implica una respuesta tisular exagerada al exceso hormonal, con mayor sensibilidad adrenérgica y estrés metabólico. El tratamiento es urgente y multimodal: soporte intensivo, betabloqueantes, antitiroideos, yodo y corticoides, además del manejo del desencadenante. El reconocimiento precoz es clave para reducir la mortalidad. Approach to the patient with thyroid storm

Personas sugeridas

Stella Maris Rios Zapata

Profesional | Bioquímica

Contenido sugerido

Eficacia y seguridad del tratamiento empírico con piperacilina/tazobactan como monoterapia en episodios de neutropenia y fiebre en niños con cáncer: revisión sistemática y meta-análisis Esta revisión sistemática se realizó para evaluar si piperacilina/tazobactam (PTZ) monoterapia es más efectiva y segura que los comparadores, en niños con episodios de neutropenia febril de causa oncológica. Se realizó una búsqueda bibliográfica en Embase, MEDLINE . El criterio de valoración de eficacia fue la incidencia de fracaso terapéutico. El punto final de seguridad fue la ausencia de cualquier efecto adverso (EA). Se identificaron 1.388 estudios, de los cuales se incluyeron 11 que cumplían los criterios de elegibilidad. Los estudios presentaron notable homogeneidad ( I2 0%) y no se detectó sesgo de publicación (p 0,36). El riesgo de fracaso terapéutico de PTZ no fue mayor que en los comparadores (RR global: 0,94; IC95% 0,83 a 1,07) como tampoco lo fue, la incidencia de EA. Conclusiones : El riesgo de fracaso terapéutico no fue superior para la PTZ como monoterapia frente a los comparadores https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400488

Obesidad y cáncer Una revisión de la ciencia traslacional -JAMA Published online March 9, 2026 La obesidad está vinculada a aproximadamente el 10% de los nuevos diagnósticos de cáncer en EE.UU., incluyendo endometrial, hepatobiliar, mama posmenopáusica, colorectal, entre otros. Los mecanismos biológicos incluyen inflamación sistémica, alteraciones hormonales (más estrógenos, leptina; menos adiponectina), estrés oxidativo y daño en el ADN. La microbioma intestinal alterada en obesos favorece inflamación y estrés oxidativo, aumentando el riesgo de cáncer. La obesidad metabótemicamente no saludable aumenta aún más el probabilidad de cáncer, especialmente en la edad adulta joven. Las diferencias hormonales influyen en el riesgo: en mujeres postmenopáusicas, mayor producción de estrógenos en adiposo aumenta el riesgo; en premenopáusicas, ciclos anovulatorios pueden reducirlo. La pérdida de peso superior al 10% puede reducir el riesgo de cáncer; medicamentos como GLP-1 y metformina muestran potencial preventivo. Los antioxidantes no han demostrado efectos protectores efectivos. La investigación futura debe centrarse en inmunomodulación y microbioma, combinando estrategias para pérdida de peso duradera y sostenida, para reducir los riesgos asociados.

USO PRAGMÁTICO DE LOS AUTOANTICUERPOS TIROIDEOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Un artículoreciente de revisión touchREVIEWS in Endocrinology https://lnkd.in/dzg7rP9b destaca cómo los autoanticuerpos tiroideos han dejado de ser meros indicadores diagnósticos para convertirse en piezas centrales en la toma de decisiones clínicas. En enfermedades autoinmunes tiroideas como Hashimoto y Graves, los TPOAb, TgAb y TRAb no solo confirman el diagnóstico, sino que también predicen evolución, respuesta terapéutica y riesgo de recaída. Los TRAb, presentes en el 90–95% de los casos de enfermedad de Graves, permiten evaluar actividad, pronóstico y riesgo fetal durante el embarazo. Por su parte, los TPOAb (>90% en Hashimoto) y TgAb (60–80%) se asocian con progresión a hipotiroidismo, infertilidad y complicaciones gestacionales, incluso en pacientes eutiroideos. El estudio también resalta el rol patogénico de estos anticuerpos: TPOAb y TgAb inducen citotoxicidad y destrucción glandular, mientras que los TRAb estimulan o bloquean el receptor de TSH, generando hiper o hipotiroidismo. Además, se identifican nuevos anticuerpos (anti-NIS, anti-pendrina, anti-megalina), aunque su utilidad clínica aún es limitada. Sin embargo, la interpretación clínica es compleja debido a variabilidad analítica y su presencia en individuos sanos. El uso de estos biomarcadores debe ser contextualizado y personalizado, evitando tanto su sobreuso como su subutilización, para optimizar el manejo clínico en endocrinología moderna.

    IntraMed

Todos los derechos reservados

Copyright 1997-2026