USO PRAGMÁTICO DE LOS AUTOANTICUERPOS TIROIDEOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
Un artículoreciente de revisión touchREVIEWS in Endocrinology https://lnkd.in/dzg7rP9b destaca cómo los autoanticuerpos tiroideos han dejado de ser meros indicadores diagnósticos para convertirse en piezas centrales en la toma de decisiones clínicas. En enfermedades autoinmunes tiroideas como Hashimoto y Graves, los TPOAb, TgAb y TRAb no solo confirman el diagnóstico, sino que también predicen evolución, respuesta terapéutica y riesgo de recaída.
Los TRAb, presentes en el 90–95% de los casos de enfermedad de Graves, permiten evaluar actividad, pronóstico y riesgo fetal durante el embarazo.
Por su parte, los TPOAb (>90% en Hashimoto) y TgAb (60–80%) se asocian con progresión a hipotiroidismo, infertilidad y complicaciones gestacionales, incluso en pacientes eutiroideos.
El estudio también resalta el rol patogénico de estos anticuerpos: TPOAb y TgAb inducen citotoxicidad y destrucción glandular, mientras que los TRAb estimulan o bloquean el receptor de TSH, generando hiper o hipotiroidismo.
Además, se identifican nuevos anticuerpos (anti-NIS, anti-pendrina, anti-megalina), aunque su utilidad clínica aún es limitada.
Sin embargo, la interpretación clínica es compleja debido a variabilidad analítica y su presencia en individuos sanos.
El uso de estos biomarcadores debe ser contextualizado y personalizado, evitando tanto su sobreuso como su subutilización, para optimizar el manejo clínico en endocrinología moderna.