La psicocirugía como contención de la eutanasia en salud mental

Dr. Héctor Aceituno

La eutanasia psiquiátrica crece aceleradamente en Europa. En Países Bajos pasó de 2 casos en 2011 a 219 en 2024; los menores de 30 años se multiplicaron por seis desde 2020. Detrás hay sistemas de salud mental con cobertura insuficiente donde la eutanasia aparece como única salida frente a un sufrimiento que el propio sistema fracasó en abordar.

El código holandés exige ausencia de alternativa terapéutica, lo que debería obligar a evaluar opciones neuroquirúrgicas. Sin embargo, la psicocirugía moderna se restringe a menos de 50 procedimientos anuales mundiales. Para depresión refractaria, la DBS y cingulotomía alcanzan respuestas del 48-75%; la capsulotomía supera el 70% en TOC; la ablación del núcleo accumbens logra remisiones del 64-82% en adicciones.

Las limitaciones son reales: los trastornos de personalidad carecen de dianas quirúrgicas, la evidencia proviene de estudios pequeños y los efectos adversos no son triviales.

Pero el argumento central persiste: si un sistema ofrece eutanasia sin garantizar acceso a alternativas neuroquirúrgicas, enfrenta un problema ético estructural. La pregunta no es si la eutanasia psiquiátrica debe existir, sino si ofrecemos todas las herramientas antes de concluir que el sufrimiento carece de remedio.