¡Súmese a la Red Profesional!

Regístrese en IntraMed y conecte con profesionales de la salud de toda Latinoamérica.

+1.1 M profesionales de la salud
Impulse su perfil
Marcos Javier Gamboa Chele

23 de febrero de 2026

🧑‍🦰 👩‍🦰 Diferencias de sexo en las complicaciones de la Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Un reciente y robusto estudio longitudinal (cohorte CRIC) que incluyó a 3.683 pacientes con un seguimiento de 10 años nos deja lecciones muy valiosas.

Aunque la prevalencia basal de ciertas complicaciones varía, la verdadera diferencia radica en la trayectoria longitudinal a medida que cae la Tasa de Filtración Glomerular (TFG):

🩸 Anemia y Acidosis: Los hombres experimentan un declive significativamente más rápido en los niveles de hemoglobina y CO2 total en comparación con las mujeres
🦴Hiperparatiroidismo Secundario: El incremento de la hormona paratiroidea intacta (iPTH) es notablemente más pronunciado en varones frente al deterioro renal.

💡 Impacto clínico: Estos hallazgos subrayan la importancia de la medicina personalizada. Necesitamos incorporar umbrales de monitoreo específicos por sexo para adaptar con mayor precisión el manejo de la anemia, la corrección de la acidosis y la terapia para el trastorno mineral óseo.

https://doi.org/10.1093/ndt/gfag035

Personas sugeridas

Magali Rocio Angulo Flores

Profesional | Medicina interna

Jhon Jairo Garrido Sánchez

Profesional | Medicina general

Contenido sugerido

Sí, el inhibidor oral de PCSK9, enlicitida, reduce las LDL, las no HDL, la apolipoproteína B y la lipoproteína(a). No es un anticuerpo monoclonal inyectable, sino un anticuerpo oral. A la espera de la aprobación acelerada de la FDA.# Biotechnology # LifeSciences # Pharmaceuticals # Medicine # Healthcare # DigitalHealth # HealthTech # Cardiology # Cardiovascular # HeartHealth # Cholesterol # ClinicalResearch # HealthcareCareers # ClinicalTrials # LifeSciences # ClinicalData # TrialDesign # StudyDesign # CareerGrowth # HealthcareInnovation N Engl J Med 2026;394:529-539 DOI: 10.1056/NEJMoa2511002

Las guías médicas no son un mandato incuestionable . Son documentos vivos, atravesados por evidencia, consensos… y también por contextos culturales, económicos y políticos. Las nuevas Guías Norteamericanas de Nutrición no son la excepción. Aportan avances, pero también arrastran zonas grises y decisiones discutibles. 🟢 LO VALIOSO: • Mayor énfasis en patrones alimentarios y no en nutrientes aislados. • Reconocimiento del impacto de los alimentos ultraprocesados sobre la salud metabólica. • Promoción de frutas, verduras, legumbres y granos mínimamente procesados. • Enfoque en prevención desde etapas tempranas de la vida. 🟡 LO DISCUTIBLE: • Mensajes todavía ambiguos sobre carbohidratos refinados. • Recomendaciones generales que no siempre contemplan heterogeneidad metabólica. • Falta de definición clara sobre calidad de grasas más allá del esquema clásico. 🔴 LO CONTROVERSIAL: • Seguir destacando las carnes magras como fuente central de proteínas, sin una revisión profunda del impacto metabólico, inflamatorio y ambiental. • Persistencia de un modelo “low-fat” implícito, poco alineado con la evidencia más reciente. Las guías orientan, no reemplazan el criterio clínico. Leerlas críticamente sigue siendo parte del acto médico.

📢 El desafío de la inercia terapéutica al final de la vida: ¿Cuándo "menos es más"? Estamos entrenados para prevenir eventos a largo plazo. Pero, ¿qué sucede cuando el horizonte temporal de nuestro paciente se reduce drásticamente? Puntos clave del análisis para nuestra práctica diaria: 1️⃣ La variabilidad es enorme: La tasa de deprescripción es baja en estudios observacionales (~16%), pero salta casi al 88% cuando se utilizan intervenciones estructuradas como STOPPFrail. No podemos depender solo del "ojo clínico"; necesitamos sistematizar. 2️⃣ Luz verde para la "purga preventiva": La evidencia es fuerte para suspender estatinas y nitratos (especialmente en pacientes con movilidad reducida). El beneficio preventivo a años no aplica, y la seguridad de la retirada es alta. 3️⃣ Precaución con los fármacos "duales": Los betabloqueantes y diuréticos son el terreno más complejo. Su retirada abrupta puede causar rebote sintomático. La estrategia aquí no es "suspender", sino una reducción escalonada (tapering) vigilando la frecuencia cardíaca y la disnea. 4️⃣ Abandonar el "tratamiento de números": En la fase paliativa, perseguir una PA <120/80 o una HbA1c estricta es a menudo iatrogénico. 🎯Conclusión: La deprescripción no es "tirar la toalla" ni abandono terapéutico. Es una decisión clínica activa y compleja destinada a reducir la carga de la polifarmacia y priorizar el confort cuando la biología ya no responde a la prevención. https://doi.org/10.5646/ch.2026.32.e3

    IntraMed

Todos los derechos reservados

Copyright 1997-2026