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Juan Manuel Lazzati

26 de marzo de 2026

🙌 IMPLICACIONES CLÍNICAS DE LA MINIPUBERTAD 🙌
La minipubertad corresponde a una fase posnatal temprana caracterizada por una elevada actividad del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal. En varones se observan incrementos de FSH y LH que estimulan la secreción de testosterona e INSL3 y de inhibina B y hormona antimülleriana. En niñas, también se registran niveles de gonadotrofinas comparables a los del adulto.
Tras esta etapa, el eje HPG entra en un período de quiescencia funcional que se extiende aproximadamente durante 10 años, reactivándose recién con el inicio de la pubertad.
La minipubertad constituye una ventana diagnóstica clave para trastornos de la diferenciación sexual y endocrinopatías poco frecuentes, además de orientar intervenciones terapéuticas. En esta revisión A. Juul y colaboradores amplian los horizontes de sus implicancias clínicas Clinical Implications of Minipuberty

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Stella Maris Rios Zapata

Profesional | Bioquímica

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¿Es seguro iniciar vasopresores por vía periférica en el shock séptico? Hoy quiero compartir una actualización sobre el uso de vasopresores periféricos, a propósito de un gran metaanálisis (2026) y la cohorte del ensayo CLOVERS (2025) publicados en JAMA Network Open, que finalmente destierran el miedo histórico a la necrosis tisular. • Alta seguridad comprobada: La incidencia de eventos adversos menores es de apenas un 2.3%. Lo más destacable es que las complicaciones graves (necrosis) usando catéteres periféricos cortos son del 0.0%. En el estudio CLOVERS, la tasa de extravasación fue de solo 0.6%, sin ningún caso de daño tisular, mientras que las complicaciones derivadas de colocar un catéter venoso central (CVC) alcanzaron el 3.7%.   • Rapidez y menor invasión: El inicio por vía periférica acelera la reanimación (mediana de 4.2 vs 6.3 horas) y evita la colocación de un CVC en casi el 60% de los pacientes. Además, esta práctica no se asocia a mayor mortalidad a los 90 días.   Retrasar el soporte hemodinámico por esperar un CVC es una barrera que debemos superar. La infusión periférica es segura a corto plazo. Leccion aprendida: Considerar iniciar la infusión de forma temprana y segura utilizando catéteres cortos alojados en venas proximales, siempre bajo un monitoreo clínico estricto del sitio de inserción.    Pregunta para todos: ¿Que opinan?. ¿en sus terapias ya tienen protocolos establecidos para la infusión periférica temprana o enfermería aún exige el CVC de entrada? Luis C.

Obesidad y cáncer Una revisión de la ciencia traslacional -JAMA Published online March 9, 2026 La obesidad está vinculada a aproximadamente el 10% de los nuevos diagnósticos de cáncer en EE.UU., incluyendo endometrial, hepatobiliar, mama posmenopáusica, colorectal, entre otros. Los mecanismos biológicos incluyen inflamación sistémica, alteraciones hormonales (más estrógenos, leptina; menos adiponectina), estrés oxidativo y daño en el ADN. La microbioma intestinal alterada en obesos favorece inflamación y estrés oxidativo, aumentando el riesgo de cáncer. La obesidad metabótemicamente no saludable aumenta aún más el probabilidad de cáncer, especialmente en la edad adulta joven. Las diferencias hormonales influyen en el riesgo: en mujeres postmenopáusicas, mayor producción de estrógenos en adiposo aumenta el riesgo; en premenopáusicas, ciclos anovulatorios pueden reducirlo. La pérdida de peso superior al 10% puede reducir el riesgo de cáncer; medicamentos como GLP-1 y metformina muestran potencial preventivo. Los antioxidantes no han demostrado efectos protectores efectivos. La investigación futura debe centrarse en inmunomodulación y microbioma, combinando estrategias para pérdida de peso duradera y sostenida, para reducir los riesgos asociados.

HIPOTIROIDISMO. INGESTA DE LT4 AJUSTADA POR DOSIS EN AYUNO VS SIN AYUNO La levotiroxina (LT4) es el tratamiento de reemplazo estándar en el hipotiroidismo y se recomienda su administración en ayunas para optimizar su absorción intestinal. Sin embargo, esta indicación resulta frecuentemente incómoda, pudiendo comprometer la adherencia terapéutica y el adecuado control hormonal. La coadministración con alimentos, habitualmente desaconsejada por su impacto en la biodisponibilidad, podría ser una alternativa viable si se compensa mediante un ajuste de dosis adecuado. En un ensayo clínico aleatorizado (Willems et al., J Clin Endocrinol Metab , 2026), se demostró que la ingesta de LT4 junto con el desayuno, asociada a un incremento del 15% de la dosis, mantiene una estabilidad de TSH comparable a la administración en ayunas en pacientes con hipotiroidismo bien controlado. Desde el punto de vista clínico, esta estrategia mostró equivalencia bioquímica, junto con una tendencia a mejoría del bienestar percibido y una clara preferencia de los pacientes, lo que podría traducirse en mejor adherencia terapéutica. Entre las limitaciones se incluyen el tamaño muestral reducido, el diseño unicéntrico y el seguimiento a corto plazo. En conclusión, la administración de LT4 con desayuno, con ajuste de dosis cercano al 15%, constituye una alternativa eficaz y bien aceptada, capaz de mantener el control bioquímico y potencialmente mejorar la adherencia y la calidad de vida.

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