Vasculopatía de aloinjerto renal: hallazgos por ultrasonido en un modelo de primates no humanos de rechazo crónico

A partir de un reciente estudio los investigadores intentaron determinar si la disminución del flujo cortical detectado por ultrasonido Doppler de poder (PD) en aloinjertos renales en monos cinomolgus marcan la presencia o el inicio de una vasculopatía de aloinjerto renal crónica. Los hallazgos en 2D en escala de grises y el ultrasonido PD de 24 aloinjertos renales sin seguridad de vida implantados consecutivamente en monos cinomolgus que fueron sometidos a 24 hs (n=15) o 48 hs. (n=9) veces de isquemia fría fueron registrados y comprados con los resultados de histología realizados cada 2 semanas postoperativamente. Trece aloinjertos desarrollaron vasculopatías, 10 de los cuales tenían puntajes de PD iguales a 1 (reducción severa del flujo cortical). Un puntaje 1 de PD se registró sólo en una instancia en el grupo de aloinjertos sin vasculopatías debido a una necrosis.

Los aloinjertos sin vasculopatías también obtuvieron puntajes 3 de PD (flujo normal; n=2) o 2 (flujo reducido; n=4). Los aloinjertos  sujetos a 48 hs. de isquemia fría fueron menores que aquellos con 24 hs. veces de isquemia fría (significativo a las semanas 5 y 11, p<0.05), pero una reducción en el tamaño del injerto asociada con las vasculopatías ocurrieron con poca frecuencia. En conclusión, el hallazgo del flujo cortical renal reducido detectado por ultrasonido PD durante los exámenes seriados de aloinjertos renales sin seguridad de vida es de gran apoyo para el diagnóstico de vasculopatía de injerto debido a una proliferación íntima arteriolar e ilustra un método excelente al monitorear los cambios en la perfusión cortical en aloinjertos en modelos de animales.

La combinación de los hallazgos de flujo cortical ausente o reducido junto a una severa ampliación del injerto  es altamente sugestiva de la presencia, no sólo de vasculopatías, sino también del daño y la degeneración del tejido.