Utilização de mamografia e determinantes sociais da saúde

Comentários

Embora as mamografias sejam cruciais para a detecção precoce do câncer da mama e possam salvar vidas, os determinantes e as necessidades sociais relacionadas com a saúde criam barreiras ao acesso, especialmente para aqueles com dificuldades financeiras, falta de transporte ou isolamento social. Portanto, os prestadores de cuidados de saúde, os serviços sociais, as organizações comunitárias e os programas de saúde pública devem oferecer serviços para resolver estes problemas.

Dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco Comportamentais (BRFSS) de 2022, revisados ​​por pesquisadores do CDC, estimaram a prevalência do uso de mamografia nos últimos 2 anos entre mulheres de 40 a 74 anos por jurisdição, idade e fatores sociodemográficos.

Um total de 117.466 pacientes com idade entre 40 e 74 anos estavam na população do estudo. Em todos os estados, Rhode Island representou a maior população de mulheres com idades entre 50 e 74 anos que receberam mamografia nos 2 anos anteriores (85,5%) e Dakota do Sul (77,8%) teve a taxa mais elevada entre mulheres de 40 a 49 anos. Os estados com menor taxa para essas faixas etárias foram Wyoming (64,0%) e Novo México (44,5%), respectivamente. Os únicos em que mulheres com idades entre 40 e 49 anos tiveram taxas mais altas de uso de mamografia em comparação com mulheres com idades entre 50 e 74 anos foram Mississippi, Pensilvânia e Dakota do Sul.

As mulheres negras nas faixas etárias de 40 a 49 e 50 a 74 anos tiveram as maiores prevalências de uso de mamografia nos últimos 2 anos (65,2% e 82,9%, respectivamente). Quanto maior o nível educacional e a renda das pacientes, maior a probabilidade de elas terem feito o exame nos últimos 2 anos. Mulheres de ambas as faixas etárias que não tinham acesso a plano de saúde tiveram participação reduzida em mamografias (40-49 anos: 32,7% vs. 58,7%; 50-74 anos: 37,4% vs. 73,9%).

A prevalência do uso de mamografia diminuiu em mulheres de 50 a 74 anos à medida que o número de SDOH e HRSN aumentou. Os pacientes que não apresentaram determinantes sociais adversos tiveram uma prevalência média do exame na jurisdição de 83,2% (variação de 69,6% a 91,0%). Entre aquelas com 1, 2 ou 3 a 11 SDOH ou HRSN adversos, as taxas médias de prevalência estadual de uso de mamografia foram 77,1% (variação de 57,9% a 89,5%), 73,3% (variação de 63,6% a 83,5%) e 65,7% (variação de 44,8% a 83,8%), respectivamente

A insatisfação com a vida foi uma grande barreira para a prevalência do uso da mamografia porque quanto mais obstáculos socialmente isolados, desempregados e financeiros uma paciente enfrenta, menor é a probabilidade de ela fazer uma mamografia.

O estudo utilizou um modelo de regressão logística e descobriu que os resultados de insatisfação com a vida foram especialmente notáveis ​​para mulheres com idades entre 40 e 49 anos. Em mulheres de 50 a 74 anos, foram encontradas associações entre não terem feito mamografias nos últimos 2 anos com falta de transporte confiável, barreiras de custos, isolamento social, desemprego, vale-refeição e outras formas de insatisfação com a vida. O fator com a associação mais forte com o fraco acesso às mamografias entre as mulheres em ambos os grupos etários foi a dificuldade financeira.

Sendo assim, o estudo destacou a importância de uma melhor compreensão e divulgação de informações sobre SDOH e HRSN para melhorar as políticas e, ao mesmo tempo, alocar fundos para organizações comunitárias focadas nas necessidades específicas de diversas populações de pacientes. Se os prestadores de cuidados de saúde, as instalações e os programas de saúde pública abordarem os SDOH e os HRSNs, então poderão ter o potencial de aumentar a prevalência da mamografia e de outros serviços de saúde preventivos.

Referência: Miller JW, King JA, Trivers KF, et al. Sinais Vitais: uso da mamografia e associação com determinantes sociais da saúde e necessidades sociais relacionadas à saúde entre mulheres — Estados Unidos, 2022 . Publicado on-line em 9 de abril de 2024. doi:10.15585/mmwr.mm7315e1