Uso del remifentanil para facilitar la inserción de la máscara laríngea

Con frecuencia el propofol es utilizado como una droga de inducción IV para la anestesia y la inserción de la máscara laríngea de vía aérea (LMA).  Como un anestésico aislado, podría estar asociado con respuestas no deseadas de las  vías aéreas tales como un ataque de tos o una obstrucción.

Recientemente, un grupo de investigadores chinos llevó a cabo un estudio randomizado y de doble ciego, para comparar las condiciones de inserción de la LMA en 120 pacientes. Antes de la inducción de la anestesia con propofol IV, los sujetos recibieron una solución salina normal (grupo P), remifentanil 0.25 µg/kg (grupo R 1) o remifentanil 0.5 µg/kg (grupo R2).

La adición de remifentanil provocó una mejoría significativa en las condiciones de la inserción; el 82.5% (33 de 40 pacientes) en el grupo R1 y el 85.0% (34 de 40 pacientes) en el grupo R2  tuvieron excelentes condiciones de inserción comparados con el grupo control P (32.5%, 13 de 40 pacientes). Los pacientes del grupo P padecieron apnea  por un promedio de tiempo (SD) de 85 (38) segundos, en tanto en el grupo R1 el tiempo apneico alcanzó un valor de 186 (75) segundos y en el grupo R2 fue de 284 (130) segundos. Finalmente, el grupo R1 experimentó una reducción más pequeña de la presión arterial media.

A partir de estos hallazgos, los investigadores concluyeron que la administración de 0.25 µg/kg de remifentanil posterior a 2.5 mg/kg de propofol IV, provee excelentes condiciones para la inserción de LMA con mínimas alteraciones hemodinámicas.