Uso de cannabis sob o risco de psicose e trantornos afetivos.

Objetivo:

Esta revisão discute a relação entre o uso de maconha e os transtornos psicótico, bipolar, depressivo e de ansiedade, assim como suicídio. Ele resume evidências epidemiológicas de estudos prospectivos transversais e de longo prazo e considera possíveis mecanismos etiológicos.

Métodos:

Revisões sistemáticas e estudos de campo metodologicamente robustos (até fevereiro de 2019) foram identificados usando uma pesquisa abrangente do Medline, PsychINFO e Embase, e resumidos usando uma síntese narrativa.

Resultados:

Evidências consistentes, nos estudos observacionais e experimentais, confirmaram o importante papel do uso de maconha no início e na persistência de transtornos psicóticos.

O tamanho do efeito está relacionado à extensão do uso de cannabis, com maior risco no uso precoce de cannabis e uso de variedades de alta potência e canabinóides sintéticos. Evidências acumuladas sugerem que o uso frequente de maconha também aumenta o risco de mania e de suicídio.

No entanto, o efeito sobre a depressão é menos claro e os achados sobre a ansiedade são contraditórios com apenas alguns estudos metodologicamente robustos. Além disso, a relação com transtornos mentais comuns pode envolver causalidade reversa, já que depressão e ansiedade são relatados a levar a um maior consumo de cannabis em alguns estudos.

Os mecanismos patogenéticos concentram-se no efeito do tetra-hidrocanabinol (THC, o principal ingrediente psicoativo da cannabis) interagindo com a predisposição genética e talvez outros fatores de risco ambientais. O canabidiol (CBD), outro ingrediente importante da cannabis tradicional, melhora os efeitos psicotogênicos do THC, mas está ausente nas variedades de alta potência que estão cada vez mais disponíveis.

Conclusões:

As evidências de que o uso intenso de cannabis com alto teor de THC / baixo CBD aumentam o risco de psicose é suficientemente forte para merecer educação em saúde pública. Evidência de efeitos semelhantes, porém menores, na mania e no suicídio estão crescendo, mas não é convincente para depressão e ansiedade. Há muito interesse atual na possibilidade de que o CBD possa ser terapeuticamente útil.