Una intervención psicosocial para el TDAH en adultos

La terapia cognitiva basada en la atención plena cuando se agrega al tratamiento como siempre mejora los resultados para los adultos con trastorno por déficit de atención / hiperactividad

La prevalencia del trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) en adultos se ha estimado en el 2,5%. El entrenamiento en habilidades, la psicoeducación y la terapia cognitivo-conductual (TCC) pueden ser algo efectivos, pero la farmacoterapia es el tratamiento de primera línea. Debido a que muchas personas no toleran los medicamentos, se necesitan intervenciones psicosociales más efectivas.

Una posibilidad es la terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT), ya que se ha demostrado que la atención plena mejora la atención y las funciones cerebrales relacionadas. En un ensayo holandés multicéntrico, los investigadores asignaron al azar a 120 adultos con TDAH al tratamiento habitual (TAU) solo o con MBCT grupal de 8 semanas.

La intervención incluyó ejercicios de meditación, técnicas de TCC, psicoeducación, discusiones grupales e instrucciones para practicar la meditación 6 días a la semana en el hogar durante 30 minutos. Los pacientes en el brazo TAU solo podrían seguir cualquier tratamiento adicional que prefirieran.

Porcentajes similares de cada grupo estaban tomando farmacoterapia para el TDAH y habían recibido o recibían actualmente una intervención psicosocial (rango, 48% -60%). Los médicos que calificaron a los pacientes estaban cegados a la asignación grupal.

El grupo de MBCT tuvo reducciones en los síntomas de TDAH con calificación médica, con tamaños de efecto mediano, que persistieron a los 6 meses de seguimiento. MBCT también tuvo efectos beneficiosos y de larga duración sobre la falta de atención autoinformada, la hiperactividad, la compasión, la salud mental, las habilidades de atención plena y la función ejecutiva, que en muchos casos crecieron con el tiempo. La deserción de MBCT (15%) fue menos frecuente en individuos con farmacoterapia.
Comentario

Entre las limitaciones del estudio, los investigadores no controlaron la cantidad de tiempo de tratamiento y los efectos terapéuticos inespecíficos o compararon la MBCT con una intervención activa efectiva como la CBT. Sin embargo, la mayoría de los efectos fueron mayores a los 6 meses que a las 8 semanas, y se observaron cambios beneficiosos en las medidas objetivas (función ejecutiva, función ejecutiva) y de autoinforme, lo que indica que la MBCT es prometedora para el TDAH en adultos.

Los médicos ahora tienen más pruebas convincentes para sugerir que los pacientes agreguen MBCT a sus programas de tratamiento actuales. La medicación simultánea puede mejorar la adherencia a esta intervención.