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/ Published on December 27, 2021

Um modelo integrado de causalidade

Uma nova compreensão das doenças mentais

Três fatores principais podem oferecer 90% de precisão na previsão de uma ampla gama de transtornos psiquiátricos

Author: Maisha Iqbal, Sylvia Maria Leonarda Cox, Natalia Jaworska, Maria Tippler, etc.

Fuente: A three-factor model of common early onset psychiatric disorders: temperament, adversity, and dopamine

Resumo

Transtornos psiquiátricos de início precoce podem refletir a expressão variável de fatores de risco sobrepostos. Os processos de mediação permanecem mal compreendidos, mas três fatores parecem promissores: traços de externalização do adolescente, adversidade no início da vida e autoreceptores de dopamina no mesencéfalo.

Para investigar se essas características adquirem maior poder preditivo quando combinadas, foi realizado um estudo longitudinal em jovens acompanhados desde o nascimento. Os membros da coorte foram convidados a participar com base nas pontuações de terceirização entre 11 e 16 anos de idade. Na idade de 18 anos (idade 18,5 ± 0,6 anos), 52 voluntários que atendiam aos critérios de entrada foram submetidos a uma tomografia por emissão de pósitrons de 90 minutos com [18F] fallypride, preenchendo o Trauma Questionnaire Infant e foram avaliados com a Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-5.

O modelo de três fatores identificou aqueles com histórico de distúrbios do DSM-5 em sua vida com uma precisão geral de 90,4% (p = 2,4 × 10−5) e explicou 91,5% da área sob a curva característica de operação do receptor [IC 95%: 0,824, 1000].

O direcionamento específico para os transtornos externalizantes não produziu um modelo mais poderoso do que o direcionamento para todos os transtornos (p = 0,54).

O modelo permaneceu significativo ao incluir dados de participantes que desenvolveram seus primeiros transtornos durante um período de acompanhamento de três anos (p = 3,5 × 10−5).

Juntos, esses resultados levantam a possibilidade de que uma combinação de traços temperamentais, adversidades na infância e transmissão de dopamina mal regulada aumenta o risco de vários problemas psiquiátricos de início precoce, comumente comórbidos, prevendo essa suscetibilidade prospectivamente.

As causas dos transtornos psiquiátricos não são bem compreendidas. Agora, na pesquisa liderada por pesquisadores da Universidade McGill, há evidências de que uma ampla gama de problemas psiquiátricos de início precoce - de depressão, ansiedade e vícios a dislexia, bulimia e TDAH - pode ser em grande parte devido à combinação de apenas três fatores.

  • O primeiro é biológico, na forma de variabilidade individual na via de recompensa da dopamina no cérebro.
  • O segunda é social e aponta para o importante papel da negligência ou do abuso na primeira infância.
  • E o terceiro é psicológico e está relacionado ao temperamento e, em particular, às tendências à impulsividade e à dificuldade de controlar as emoções.

Essas descobertas têm implicações para a compreensão das causas de uma ampla gama de transtornos psiquiátricos e das características que vale a pena abordar nos esforços de intervenção precoce.

"Até recentemente, pensava-se que os transtornos psiquiátricos refletiam entidades distintas de doenças, cada uma com suas próprias causas únicas", diz Marco Leyton, principal autor de um estudo recente publicado na Neuropsychopharmacology, professor do Departamento de Psiquiatria McGill e cientista sênior do Instituto de Pesquisa do Centro de Saúde da Universidade McGill.

"A presente pesquisa muda essa ideia, sugerindo que a maioria dos transtornos de início precoce reflete amplamente as expressões diferenciais de um pequeno número de fatores biológicos, psicológicos e sociais."

> Primeiro estudo que combina três fatores chaves: temperamento, trauma e dopamina

Pesquisas anteriores sugeriram que cada um dos três fatores, isoladamente, tem efeitos pelo menos modestos no desenvolvimento de transtornos psiquiátricos. Em comparação, os autores deste novo estudo tiveram a primeira oportunidade de examinar todos os três fatores juntos.

Selecionaram cinquenta e dois jovens, residentes nas áreas de Montreal ou Quebec (30 mulheres e 22 homens), acompanhados desde o nascimento por Jean Séguin (Université de Montréal) e Michel Boivin (Université Laval), foram submetidos a exames de imagem (PET e MRI) que mediram as características de sua via de recompensa de dopamina.

Essas características cerebrais foram então combinadas com informações sobre seus traços de temperamento e histórias de adversidades no início da vida.

> Alta precisão e valor preditivo potencial da abordagem

Surpreendentemente, essa combinação de apenas três fatores previu, com mais de 90% de acerto, quais participantes tiveram problemas de saúde mental no passado ou durante o período de acompanhamento de três anos do estudo.

Na verdade, como os resultados são tão novos e potencialmente tão importantes, o CIHR forneceu US $ 2 milhões adicionais para dobrar o tamanho da amostra e acompanhar os participantes até a casa dos 20 anos.

“Os resultados devem ser replicados, tanto em grupos maiores como em grupos etnicamente mais diversos”, enfatiza a primeira autora do artigo, Maisha Iqbal, uma estudante de graduação no Programa de Neurociência Integrada da McGill. "Se replicada, nossa pesquisa pode transformar a maneira como pensamos sobre as doenças mentais."