Um exame de sangue pode sinalizar o risco de úlcera no pé diabético?

A identificação e o tratamento precoces de úlcera do pé diabético (UPD) em pacientes com diabetes mellitus (DM) são de grande importância para melhorar a qualidade de vida.

A lipoproteína de alta densidade (HDL), que é frequentemente considerada o "colesterol bom", pode estar associada à ocorrência e progressão de muitas doenças. Especificamente, um estudo sugeriu que o HDL atua como um fator protetor independente contra a doença arterial periférica (DAP) em pacientes com DM. Este efeito pode, por sua vez, contribuir para um menor risco de desenvolver UPD.

A contagem sanguínea completa (CSC), que consiste em leucócitos, linfócitos, neutrófilos, monócitos e outros componentes sanguíneos, é um marcador comum de infecção, inflamação e função imunológica, que pode ser usado para prever o prognóstico de doenças. Pesquisas anteriores demonstram a relação entre diferentes marcadores inflamatórios derivados da CSC e UPD. Em um grande estudo, a razão monócito-linfócito (RML), a razão neutrófilo-linfócito (RNL), a razão neutrófilo-monócito-linfócito (RNML) e o índice de resposta inflamatória sistêmica (IRIS) mostraram correlações positivas significativas com o risco de pé diabético. Ademais, outro estudo descobriu que a RNL, razão plaqueta-linfócito (RPL) e razão linfócito-glóbulo branco (RLB) podem ter valor como um marcador preditivo para amputação em pacientes com UPD.

Para explorar a associação entre indicadores inflamatórios relacionados à HDL, como RNH, RMH, RLH, RPH e a ocorrência de UPD em pacientes com DM, Dengo e colaboradores (2025) realizaram um estudo.

Foram incluídos 1.211 pacientes com DM do National Health and Nutrition Examination Survey (1999–2004). A relação entre os indicadores inflamatórios relacionados ao HDL e a UPD foi explorada com modelos de regressão logística. Utilizando um modelo de análise de efeitos de limiar, a associação e os pontos de inflexão entre os indicadores inflamatórios relacionados ao HDL e a úlcera do pé diabético foram investigados. Análises de subgrupo foram realizadas para confirmar ainda mais a relação em diferentes populações. A análise de mediação foi conduzida para examinar como os glóbulos vermelhos mediam a relação entre os indicadores inflamatórios relacionados ao HDL e a UPD.

Após o ajuste multivariável, foi observada uma relação fortemente positiva entre RNH, RMH, RPH e UPD, enquanto nenhuma associação desse tipo foi encontrada entre RLH e UPD. A análise de efeito de limiar mostrou um ponto de inflexão de 0,29 entre RMH e UPD, com um aumento de 4,51 vezes na prevalência de UPD para cada aumento unitário em RMH quando RMH era maior que o ponto de inflexão. A análise de mediação revelou que os glóbulos vermelhos mediam parcialmente a associação entre RNH e UPD.

Em suma, essas descobertas revelaram uma clara associação entre RNH, RMH, RPH e um aumento na prevalência de UPD, que podem ser usados ​​como potenciais biomarcadores na prevenção e no gerenciamento de úlcera do pé diabético.