Último sumario del Annals of Internal Medicine

En colaboración con 

Annals of Internal Medicine
Volumen 141, Número 5


A Clinical Prediction Rule for Diagnosing Severe Acute Respiratory Syndrome in the Emergency Department Gabriel M. Leung, Timothy H. Rainer, Fei-Lung Lau, Irene O.L. Wong, Anna Tong, Tai-Wai Wong, James H.B. Kong, Anthony J. Hedley, and Tai-Hing Lam
Sección : Articles
Áreas de interés: Medicina interna.  Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología. 
Los autores desarrollaron un algoritmo para la detección de SARS basándose en los datos de 2.649 pacientes consecutivos vistos en HOng-Kong durante el brote de 2003. Las características que aumentaban la probabilidad de SARS eran: contacto previo con un paciente de SARS, fiebre, mialgia, malestar, Rx tórax anormal, linfocitos anormales y plaquetas bajas. Los factores asociados a una menor probabilidad incluían ser mayor de 65 años o menor de 18, tos productiva, dolor abdominal, odinofagia, rinorrea y neutrófilos aumentados. Este algoritmo no es aplicable a casos esporádicos

Cost-Effectiveness of Cardiac Resynchronization Therapy in Patients with Symptomatic Heart Failure Graham Nichol, Padma Kaul, Ella Huszti, and John F.P. Bridges
Sección : Articles
Áreas de interés: Cardiología.  Cirugía cardiovascular.  Gestión sanitaria. 
Estudio que valora el coste-efectividad incremental del tratamiento de resincronización cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática. El modelo de Markov aplicado indica que, comparado con el tratamiento médico, el coste de la resincronización cardíaca es de 107.800 $ por QALY. Los resultados eran sensibles a los cambios en algunas variables incluido el riesgo relativo de muerte y la hospitalización. !

Location of Adenomas Missed by Optical Colonoscopy Perry J. Pickhardt, Pamela A. Nugent, Pauline A. Mysliwiec, J. Richard Choi, and William R. Schindler
Sección : Articles
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Digestivo.  Radiología.  Diagnóstico por la imagen.  Gastroenterología.  Medicina preventiva y salud pública. 
Estudio prospectivo multicéntrico que evalúa la frecuencia y características de las neoplasias colorrectales que no se detectan en la colonoscopia óptica utilizando la colonoscopia virtual como estándar de referencia. Se incluyeron en el estudio 1.233 adultos asintomáticos a los que se les realizaron las dos pruebas el mismo día. La colonoscopia óptica no detectó 55 de los 511 pólipos observados por colonoscopia virtual. Veintiuno de los pólipos eran adenomas que medían más de 6 mm. De los 15 casos de neoplasias no rectalesno detectadas por la colonoscopia óptica, 14 estaban localizadas en un pliegue y diez de estas estaban en la parte posterior. Cinco de las 6 lesiones rectales estaban localizadas a menos de 10 cm del margen anal.

Clinical Characteristics and Functional Outcomes of West Nile Fever John T. Watson, Peter E. Pertel, Roderick C. Jones, Alicia M. Siston, William S. Paul, Constanc! e C. Austin, and Susan I. Gerber
Sección : Articles
Áreas de interés: Enfermedades Infecciosas.  Medicina interna.  Medicina preventiva y salud pública.  Microbiología y parasitología. 
En este estudio se entrevistaron, tras su recuperación, a 98 personas que habían tenido fiebre por el virus del oeste del Nilo no paralítica. Los síntomas más frecuentes habían sido la debilidad muscular (61%), cansancio (96%), cefalea (71%), dificultades de concentración (53%)y fiebre (81%). Un tercio de los pacientes precisaron ingreso hospitalario, con una media de estancia de 5 días. El tiempo medio de recuperación fue de 60 días.

Controlled Trial To Increase Detection and Treatment of Osteoporosis in Older Patients with a Wrist Fracture Sumit R. Majumdar, Brian H. Rowe, Deb Folk, Jeffrey A. Johnson, Brian H. Holroyd, Donald W. Morrish, Walter P. Maksymowych, Ivan P. Steiner, Charles H. Harley, Brian J. Wirzba, David A. Hanley, Sandra Blitz, and Anthony S. Russell
Sección : Improving Patient Care
Áreas de interés: Osteoporosis.  Urgencias.  Reumatología.  Reumatología.  Osteoporosis. 
Ensayo clínico el que se valora una intervención para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis en pacientes vistos en urgencias por una fractura de muñeca. Los resultados muestran qu! e la intervención (recordatorios por fax a los médicos conrecomendaciones de tratamiento, y educación sanitaria de los pacientes) puede aumentar la detección (determinación de la DMO en el 62% de las pacientes delgrupo de intervención por un 17% en el grupo control)y tratamiento de la osteoporosis en estos pacientes (40% vs 10% en el grupo control).

Update in Gastroenterology and Hepatology Norton J. Greenberger and Prateek Sharma
Sección : Updates
Áreas de interés: Digestivo.  Gastroenterología.  Hepatología. 
Se resumen y comentan los últimos a! rtículos más relevantes sobre seguimiento del esófago de Barret, resistencias al tratamiento del H. pylori, tratamiento del sangrado ulceroso recurrente, diagnóstico de la enfermedad celíaca, tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, probióticos para la diarrea asociada a antibióticos, aspirina en la prevención de los adenomas colorrectales, diagnóstico de las hepatopatías crónicas y causas de la insuficiencia hepática aguda.

Systematic Review: Cardiac Resynchronization in Patients with Symptomatic Heart Failure Finlay A. McAlister, Justin A. Ezekowitz, Natasha Wiebe, Brian Rowe, Carol Spooner, Ellen Crumley, Lisa Hartling, Terry Klassen, and William Abraham
Sección : Reviews
Áreas de interés: Cardiología.  Cirugía cardiovascular. 
Revisión sistemática en la que se evalúan los datos de 3.216 pacientes de 9 ensayos clínicos que demuestran que la resincronización mejora la mayoría de resultados incluida la mortalidad. Los datos de 3.701 pacientes de 18 estudios muestran que en un 9% los cables se salieron de su sitio y que el dispositivo funcionó mal en el 7%, durante los 6 meses de seguimiento.