Ultimas novedades publicadas en "British Medical Journal"

En colaboración con  

British Medical Journal - 01/03/03
Volumen 326, Número 7387  

Risk of recurrence of prolonged pregnancy Annette Wind Olesen, Olga Basso, and Jørn Olsen
Sección : Papers
Áreas de interés: Obstetricia.  Pediatría.  Genética.  Salud materno infantil.  Genética.  Obstetricia y Ginecología.  Pediatría. 
El riesgo de un embarazo post-término,  en las mujeres con un antecedente de embarazo prolongado, se reduce casi a la mitad si los hijos consecutivos tienen diferente padre. A esta conclusión llegaron los investigadores después de examinar los registros de nacimientos de 30.000 madres danesas, con al menos dos hijos. Una posible explicación, según los autores, es que los genes paternos pueden se los responsables de determinar el tiempo de embarazo. El embarazo prolongado, definido como aquel que tiene una duración superior o igual a 294 días, se asocia con un mayor riesgo de complicaciones obstétricas y morbididad perinatal.

Research pointers: Survey of claims of no effect in abstracts of Cochrane reviews Phil Alderson and Iain Chalmers
Sección : Papers
Áreas de interés: Medicina basada en la evidencia.  Investigación. 
Concluir que un tratamiento no tiene ningún efecto o no es diferente que un placebo u otra intervención ,sugiere que no son necesarios más estudios, los que puede suponer retrasar tratamientos que pueden tener un  efecto beneficioso. Los autores insisten en la necesidad de distinguir entre equivalencia terapéutica y concluir que n ose ha observado un efecto. Los investigadores revisaron 989 resúmenes de revisiones completas publicada en la Cochrane Database of Systematic Reviews en el número 1 del año 2001, y  80  revisiones publicadas por primera vez en el número 2 del año  2001. Se concluyó que no se observaban diferencias en 240 (22.5%) resúmenes publicados en el número 1 del año 2001 y 19 (13.3%) resúmenes publicados por primera vez en el año 2002.

Validity of indirect comparison for estimating efficacy of competing interventions: empirical evidence from published meta-analyses Fujian Song, Douglas G Altman, Anne-Marie Glenny, and Jonathan J Deeks
Sección : Papers
Áreas de interés: Medicina basada en la evidencia.  Investigación.  Investigación. 
Los resultados procedentes de comparaciones indirectas realizadas a partir de ensayos clínicos, generalmente coinciden con las procedentes de comparaciones directas. El incesante aumento de nuevas intervenciones activas a menudo coincide con una falta comparaciones directas a partir de un ensayo clínico sobre la eficacia relativa de dos o más intervenciones que compiten entre sí. Los autores resumen la evidencia empírica sobre la validez comparaciones indirectas ajustadas usando una muestra de 44 meta-análisis de 28 revisiones sistemáticas, observando una concordancia moderada entre las conclusiones estadísticas entre las comparaciones directas e indirectas. De todos modos, concluyen que las comparaciones indirectas pueden proporcionar una información útil o complementaria sobre la eficacia relativa de intervenciones complementarias.

Effect of four monthly oral vitamin D3 (cholecalciferol) supplementation on fractures and mortality in men and women living in the community: randomised double blind controlled trial Daksha P Trivedi, Richard Doll, and Kay Tee Khaw
Sección : Papers
Áreas de interés: Actividades preventivas.  Patología osteoarticular.  Osteoporosis.  Reumatología.  Medicina de familia.  Medicina preventiva y salud pública.  Reumatología.  Traumatología y ortopedia.  Osteoporosis. 
Los suplementos de vitamina D (100.000 UI) cada cuatro meses durante cinco años reducen un 22%el número de primeras fracturas en mujeres y hombres de 65 o más años que viven en la comunidad. la importancia de este estudio radica en que la mayoría de ensayos clínicos han incluido a poblaciones de alto riesgo, especialmente mujeres,  y muchas de las intervenciones propuestas no pueden extrapolarse o no son coste-efectivas en la población general. Esta intervención simple y segura puede reducir las fracturas osteoporóticas en la población general.

Near patient testing for influenza in children in primary care: comparison with laboratory test Anthony Harnden, Angela Brueggemann, Sasha Shepperd, Judy White, Andrew C Hayward, Maria Zambon, Derrick Crook, and David Mant
Sección : Primary Care
Áreas de interés: Enfermedades Infecciosas.  Pediatría.  Respiratorio.  Medicina de familia.  Medicina interna.  Neumología.  Pediatría. 
Los investigadores de este estudio solicitaron a médicos de familia británicos que identificaran a niños que acudían a sus consultas por tos y de los que sospecharan que su causa era algo más que un simple resfriado. A los 157 niños identificados les realizaron un exudado nasal y aplicaron un test rápido de con el fin de diagnosticar una infección por influenza (QuickVue; Quidel, San Diego, CA). A su vez recogieron una muestra de aspirado nasofaríngeo para ser evaluada en el laboratorio. sE detectó infección por RT-PCR en 61 niños(39%). El test fue positivo en  27 de estos 61 niños, lo que supone una sensibilidad de 44% (IC95%:32% a 58%) y una especificidad de 97% (91% a 99%). los autores concluyen que dad su elevada especificidad este es un test útil para diagnosticar una infección por influenza

Accessibility, acceptability, and effectiveness in primary care of routine telephone review of asthma: pragmatic, randomised controlled trial Hilary Pinnock, Robert Bawden, Stephen Proctor, Stephanie Wolfe, Jane Scullion, David Price, and Aziz Sheikh
Sección : Primary Care
Áreas de interés: Respiratorio.  Medicina de familia.  Medicina interna.  Nefrología. 
La realización de revisiones telefónicas en lugar de una consulta cara a cara permite revisar a un mayor número de pacientes asmáticos. En este estudio los autores comparan las revisiones telefónicas con las cara a cara y observaron que las primeras duraron la mitad del tiempo empleado en las segundas, y los pacientes estuvieron igual de satisfechos.

Achieving national service framework standards for cardiac rehabilitation and secondary prevention Hasnain M Dalal and Philip H Evans
Sección : Quality improvement report
Áreas de interés: Cardiología.  Rehabilitación. 
Los autores de este artículo informan sobre un abordaje innovador  de rehabilitación cardíaca que ofrece a los pacientes elegir entre una rehabilitación en el hospital o una rehabilitación domiciliaria

The politics of AIDS in South Africa: beyond the controversies Didier Fassin and Helen Schneider
Sección : Education and Debate
Áreas de interés: Enfermedades Infecciosas.  Salud pública.  Política sanitaria.  Sida. 
Los autores de este artículo revisan las controversias existentes sobre el SIDA en Sudáfrica y abogan por una respuesta política y antropológica para luchar contra esta epidemia en ese país.