Últimas novedades en el Congreso Americano de Cardiología - AHA 2004

El Congreso Americano de Cardiología 2004 que se esta realizando actualmente en el Morial Convention Center de la ciudad de New Orleans (EE.UU), reúne cerca de 30.000 participantes interesados en escuchar las ultimas novedades de la cardiología mundial.

Algunos de sus mas importantes temas se resúmen en este informe realizado especialmente para IntraMed por el Dr. Daniel Flichtentrei, editor responsable en la especialidad de Cardiología.

__________________________________________________________

Obesidad infantil:
Una preocupante realidad del presente y una alarmante perspectiva futura.

Desde las primeras horas de las sesiones 2.004 de la American Heart Association, el tema de la obesidad y sus consecuencias metabólicas y cardiovasculares se ha impuesto como uno de los ejes centrales de la agenda.
La obesidad infantil se relaciona directamente con la obesidad en la vida adulta. Ya durante los primeros años y la adolescencia estos pacientes presentan clínica de Síndrome Metabólico y parámetros de inflamación sistémica evaluados mediante los niveles plasmáticos de PCR. La última década ha mostrado una incremento alarmante de la incidencia de Diabetes tipo II en la adolescencia. Esta situación implica que algunas patologías tradicionalmente consideradas como de la vida adulta adelantan su edad de presentación. Es este el caso del síndrome de apneas del sueño, insuficiencia renal y alteraciones cardiovasculares.

La obesidad en edades pediátricas se torna epidémica al punto que su prevalencia se ha triplicado en las últimas tres décadas en Estados Unidos. Actualmente el 15,3% de los niños entre 6 y 11 años y el 15,5% de los que tienen entre 12 y 19 años se encuentran por encima del 95 percentilo de índice de masa corporal con tasas aún mayores entre minorías étnicas y pobres.

Tomando como parámetro el IMC, la OMS estima que en los EEUU, 1 de cada cuatro niños tiene sobrepeso y el 11% son obesos. Las predicciones epidemiológicas permiten inferir que aproximadamente el 60% de los niños con sobrepeso padecerán afecciones como hipertensión arterial, dislipidemia o hiperinsulinemia.

El grupo del Hospital de Niños de Cincinnati, liderado por Shelley Kirk ha estudiado una población de niños y obesos admitidos en un programa de tratamiento para la obesidad que abandonaron prematuramente. El 55% de los pacientes no completaron el  programa. Entre ellos predominaban aquellos provenientes de familias con bajos recursos económicos o pertenecientes a minorías. Estos niños presentaron signos de depresión con mayor frecuencia así como deterioro de la autoestima.

El grupo de este hospital desarrollo un programa multidisciplinario desde hace cinco años como respuesta a lo opinión generalizada de los pediatras respecto de la alarmante epidemia de obesidad infantil. Integran el equipo: cardiólogos pediátricos,
Sus resultados muestran una muy importante mejoría en los perfiles de riesgo para los pacientes que se adaptaron al programa.

Los investigadores destacan la importancia de establecer contextos de tratamiento donde participen todo el grupo familiar con el objeto de orientar hacia la adquisición de nuevos hábitos alimentarios y de ejercicio.

El manejo de terapias conductuales ha resultado la forma más efectiva de tratar los desórdenes de la alimentación. Desde que la obesidad es percibida como una enfermedad crónica, los modelos de atención se asemejan a los empleados en otras patologías como la diabetes.

Nota: Las tablas de crecimiento para la población de EEUU por edad y sexo agregan los datos del IMC para el seguimiento longitudinal de los niños. Estas tablas están disponibles on line en: http://www.cdc.gov/growthcharts/

Bibliografía:
1. Ford ES, Galuska DA, Gillespie C, Will JC, Giles WH, Dietz WH. C-reactive protein and body mass index in children: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994.  J Pediatr 2001;138:486-92.
 
2. Eckel RH, York DA, Rossner S, et al. Prevention Conference VII: Obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: executive summary.  Circulation;2004:2968-75.
 
3. Krebs NF, Jacobson MS American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Prevention of pediatric overweight and obesity.  Pediatrics 2003;112:424-30.
 
4. Zeller M, Kirk S, Claytor R, et al.  Predictors of attrition from a pediatric weight management program. . 2004;144:466-70.  J Pediatr 2004;144:466-70.
 
5. Hipsky J, Kirk S. HealthWorks! Weight management program for children and adolescents.  J Am Diet Assoc 2002;102:S64-7.

6. Epstein LH, Valoski A, Wing RR, McCurley J.  Ten-year follow-up of behavioral, family-based treatment for obese children. JAMA 1990;264:2519-23.

Otros temas de interés
 
Contaminación del ambiente y ateroesclerosis

Sobrepeso, obesidad y gastos en medicamentos

Síndrome Metabólico y riesgo cardiovascular

Mortalidad por Insuficiencia Cardiaca e IAM

Colesterol elevado en diversas poblaciones

Insuficiencia cardíaca descompensada

Consumo de alcohol y Síndrome Metabólico

Vitamina E y mortalidad

Uso de AINE y riesgo cardiovascular

¿Es de utilidad la polifarmacia luego de un síndrome coronario agudo?

Medidas de prevención secundaria postcirugía y angioplastia coronaria

Diabetes, Síndrome Metabólico y ateroesclerosis carotídea

El uso de estatinas produce disminución de la presión arterial