Resultados de la alergia a la picadura de insectos en los niños

Antecedentes:

Se piensa que los niños "sobrepasarán" la alergia a las picaduras de insectos, pero no hay ningún informe que documente la historia natural de esta reacción. Estudiamos el resultado de las reacciones alérgicas a las picaduras de insectos en la niñez, luego de 10 a 20 años, en pacientes que no habían recibido la inmunoterapia de veneno y en aquéllos que sí habían sido tratados.

Métodos:

Entre 1978 y 1985,  diagnosticamos la reacción alérgica a la picadura de insecto en 1.033 niños, de quienes 356 recibieron inmunoterapia de veneno. Dirigimos un estudio de estos pacientes por teléfono y por correo, entre enero de 1997 y enero del 2000, para determinar el resultado de las picaduras que ocurrieron en el período desde 1987 hasta 1999.

Resultados:

De los 1.033 pacientes, 512 pacientes (50 por ciento) respondieron, con un período de seguimiento medio de 18 años, una duración media de inmunoterapia de veneno de 3,5 años en los pacientes tratados, y una incidencia de picaduras de 43 por ciento. Las reacciones sistémicas ocurrieron menos frecuentemente en pacientes que habían recibido la inmunoterapia de veneno (2 de 64 pacientes, ó 3 por ciento) que en los pacientes no tratados (19 de 111 pacientes, ó 17 por ciento; P=0,007). Los pacientes con una historia de reacciones moderadas a severas, tuvieron una tasa más alta de reacción, si no hubieran sido tratados (7 de 22 pacientes, ó 32 por ciento), que si hubieran recibido la inmunoterapia de veneno (2 de 43 pacientes, ó 5 por ciento; P=0,007). En pacientes que habían sido tratados y quienes tenían una historia de reacción sistémica moderada, cutánea (es decir, uno sólo con manifestaciones cutáneas), ninguno de los 21 participantes que recibieron picaduras, tuvieron una reacción sistémica.

Conclusiones:

Un número clínicamente importante de niños no sobrepasa las reacciones alérgicas a las picaduras de insectos. La inmunoterapia de veneno en los niños, lleva a un riesgo significativamente más bajo de reacción sistémica por picaduras, incluso 10 a 20 años después de que el tratamiento se haya detenido, y este beneficio en forma prolongada, es mayor que el beneficio visto en los adultos.