Tipos de virus del papiloma humano asociados con cáncer cervical

Antecedentes

La infección por virus del papiloma humano (HPV) es la principal causa de cáncer cervical, aunque aún no ha sido adecuadamente evaluado el riesgo asociado con los distintos tipos de HPV.
 
Métodos

Se compararon datos de 11 estudios de control de casos de 9 países que incluyeron 1.918 mujeres con cáncer cervical escamocelular histológicamente confirmado y 1.928 mujeres control. Se utilizó un protocolo y un cuestionario común.

La información acerca de los factores de riesgo se obtuvo  a través de entrevistas personales y se recolectaron células cervicales para la detección del DNA del HPV y se tipificaron en un laboratorio central a través de pruebas basadas en la reacción en cadena  de la polimerasa (con cebadores MY09/MY11 y GP5+/6+).
 
Resultados

El DNA del HPV se detectó en 1.739 de las 1.918 pacientes con cáncer cervical (90.7%) y en 259 de las 1.928 mujeres de control (13.4%). Con el cebador GP5+/6+, el DNA del HPV se detectó en el 96.6% de las pacientes y en el 15.6% de los controles. Los tipos de HPV más comunes en las pacientes, en orden de frecuencia descendiente, fueron tipos 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 y 35. En las mujeres de control, los tipos 16, 18, 45, 31, 6, 58, 35 y 33 fueron los más comunes.

Para los estudios que utilizaron en cebador GP5+/6+, la odds ratio combinada para el cáncer cervical asociado con la presencia de cualquier tipo de HPV fue de 158.2 (95% CI, 113.4 a 220.6). Las odds ratios fueron más de 45 para los tipos más comunes y menos comunes de HPV. Un total de 15 tipos de HPV fueron clasificados como tipos de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82); 3 fueron clasificados como tipos de probables alto riesgo (26, 53 y 66) y 12 fueron clasificados como tipos de bajo riesgo (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 y CP6108). Se observó una buena congruencia entre la clasificación epidemiológica y la clasificación basada en el agrupamiento filogenético.

Conclusiones

Además de los tipos 16 y 18 de HPV, los tipos 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 deberían considerarse cancerígenos o tipos de alto riesgo y los tipos 26, 53 y 66 deberían considerarse como probablemente cancerígenos.