Tiempo óptimo para hacer el screening para el cáncer de cuello

El análisis se basó en 1,174,727 citologías cervicales realizadas en 938,576 mujeres menores de 65 años. El mayor porcentaje de mujeres tenían entre 45 y 64 años y la mitad no era de raza blanca. En general, la mayoría de las biopsias con displasia fue de mujeres menores de 30 años y en mujeres sin un Papanicolaou previo del programa del CDC. La prevalencia disminuyó a medida que el número de tests previos negativos aumentaba en las mujeres de cualquier edad.

En las mujeres menores de 30 años, se encontró muy poca diferencia en la prevalencia de displasia entre las mujeres con un test negativo y aquellas con dos tests negativos. El cáncer fue muy raro y fue más frecuente en mujeres que no se habían realizado nunca un Papanicolaou en el programa del CDC. En las 32,230 mujeres con tres o más tests negativos consecutivos, la displasia de alto grado fue poco común en todos los grupos etarios: 9 mujeres (0.028 por ciento) presentaron una neoplasia intraepitelial cervical grado 2, 7 mujeres (0.022 por ciento) presentaron una neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y ninguna tuvo un cáncer. Cuando el análisis se limitó a 31,728 mujeres de 30 a 64 años que presentaron tres o más tests negativos consecutivos, la tasa fue del 0.028 por ciento y del 0.019 por ciento, respectivamente.

A medida que el número de tests negativos aumentaba, hubo una disminución en el número de casos de cáncer que podrían ocurrir en un período de tres años, si el control se hiciera anualmente o una vez cada tres años luego de un test negativo. Entre las mujeres con tres o más tests negativos previos, el promedio de número de casos de cáncer por 100,000 mujeres con un control anual fue mayor en las mujeres menores de 30 años; el screening a los tres años de un control negativo tendría como resultado un promedio de cinco casos extra de cáncer en una cohorte hipotética de 100,000 mujeres en ese grupo etario. En las mujeres de 30 a 44 años de edad, se esperarían tres casos extra de cánceres en 100,000 mujeres con un screening luego de tres años de un test negativo; y en las mujeres de 45 a 59 años, un caso extra de cáncer por 100,000 mujeres. No se pudo demostrar ninguna diferencia en el número de casos de cáncer que se podría haber anticipado en las mujeres de 60 a 64 años de edad.

Al duplicar la prevalencia de la displasia se asoció a dos casos adicionales de cáncer por 100,000 mujeres de 30 a 44 años, un caso adicional de cáncer por 100,000 mujeres de 45 a 59 años y un caso adicional de cáncer por 100,000 mujeres de 60 a 64 años. Al analizar las neoplasias intraepiteliales cervicales grado 2 como si tuvieran una historia natural como la neoplasia intraepitelial cervical grado 1, las diferencias en el riesgo de cáncer fue menor y el número de procedimientos que se necesitarían para prevenir un caso fue mayor.