Terapia de reducción lipídica luego de una intervención coronaria

Antecedentes:

A pesar de múltiples estudios randomizados que demuestran su eficacia en la prevención secundaria de la enfermedad coronaria, los agentes de reducción lipídica continúan siendo subutilizados. Pocos estudios han examinado la relación entre un inicio previo al alta hospitalaria de la terapia de reducción lipídica y su uso a largo plazo.

Métodos:

Utilizando datos de pacientes de 69 centros de los Estados Unidos y Canadá enrolados en la Evaluación en el estudio PTCA para mejorar los resultados a largo plazo con Abciximab bloqueante GP IIb/IIIa (EPILOG), se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de análisis de tendencia. Los pacientes fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea por enfermedad coronaria estable o recientemente instable y eran mayores de 21 años, no recibían terapia de reducción lipídica en el momento de la admisión y sobrevivieron al alta hospitalario; 175 fueron dados de alta con una terapia de reducción lipídica y 1.951 no.

Resultados:

Luego de 6 meses, el 77% de los pacientes que iniciaron una terapia con agentes de reducción lipídica antes del alta hospitalario continuaron con la terapia, comparado con solo el 25% de aquellos dados de alta sin estos agentes (riesgo relativo, 3.17; 95% IC, 2.88-3.41; P<.001). Luego de restringir el análisis a los pacientes propensos (n = 477) y con el ajuste por otros potenciales factores de confusión, el inicio del uso de agentes de reducción lipídica durante la hospitalización  fue el predictor independiente más fuerte de uso a los 6 meses (riesgo relativo, 2.50; 95% IC, 2.29-2.65; P<.001).

Conclusiones:

El inicio intrahospitalario de una terapia de reducción lipídica es un predictor positivo fuerte e independiente de uso posterior, siendo los pacientes que comienzan la terapia de reducción lipídica antes del alta hospitalario casi 3 veces más propensos a tomar estos agentes 6 meses después. El inicio intrahospitalario de una terapia de reducción lipídica parecería ser una estrategia efectiva para superar la brecha entre el conocimiento médico actual y la práctica.