Terapia de mejoramiento neurocognitivo junto con una terapia laboral

Los déficits congnitivos constituyen el mayor determinante de disfunción social y ocupacional en la esquizofrenia. A partir de un reciente estudio los investigadores determinaron si la terapia de mejoramiento neurocognitivo (NET) en combinación con una terapia laboral (WT) puede mejorar la realización de pruebas neuropsicológicas relacionadas, pero diferentes, con las tareas de entrenamiento.

Durante la investigación un total de 65 pacientes con esquizofrenia o transtorno esquizoafectivo fueron asignados al azar para ser sometidos a NET y WT o sólo WT. La terapia de mejoramiento neurocognitivo incluyó un entrenamiento de la atención, la memoria y las tareas funcionales de ejecución, basado en computadoras, así como un grupo de procesamiento de información y retroalimentación del desempeño cognitivo en el lugar de trabajo. La terapia laboral incluyó una actividad laboral remunerada en lugares de trabajo dentro de centros médicos (por ejemplo, en el departamento de correspondencia, en jardinería, en la biblioteca) con apoyo de acompañantes. Las pruebas neuropsicológicas fueron realizadas desde el momento de internación hasta 5 meses después de la misma.

Antes de la asignación, ambos grupos respondieron de manera pobre a las pruebas neuropsicológicas. Una vez observados los resultados, se encontró que los pacientes que recibían NET + WT mostraron mayores mejoras antes y después de las pruebas para las variables de función de ejecución, memoria en el trabajo y reconocimiento del afecto. Un total del 60% en el grupo tratado con NET y WT mejoró en algunas medidas y estos pacientes fueron 4 ó 5 veces más propensos a presentar efectos de sus mejorías por un período de tiempo mayor. El número de pacientes con desempeño normal de la memoria en el trabajo aumentó significativamente con NET y WT, del 45% al 77%, comparado con una disminución del 56% al 45% en aquellos que sólo recibieron WT.  

El entrenamiento computarizado para la disfunción cognitiva en pacientes con esquizofrenia puede proporcionar beneficios que generalizan las medidas independientes del resultado. La eficacia puede resultar de una sinergia entre la NET, la cual reaviva la actividad mental, y la WT, la cual permite un contexto natural para que la actividad mental sea ejercitada, generalizada y reforzada.