SRAG: Recomendaciones del Ministerio de Salud de la Nación

El Síndrome Respiratorio Agudo Grave (SRAG) es una neumonía atípica que fue reportada por primera vez en Vietnam, a fines de febrero de 2003, aunque se ha identificado un brote ocurrido en noviembre de 2002 en la provincia china de Guangdong. El síndrome ya se extiende a varios países del sudeste asiático, Europa y América, aunque solamente Canadá, China, Hong Kong, Singapur, Taiwán y Vietnam son consideradas áreas con transmisión al 7 de abril de 2003. El número de casos sigue aumentando significativamente y hay indicios de que la enfermedad se ha propagado más allá del foco inicial en los
hospitales.

La vía de transmisión documentada hasta el momento es la exposición directa por gotitas de saliva liberadas cuando una persona infectada tose o estornuda. Se está considerando la transmisión de SRAG en Hong Kong a través de algún elemento ambiental, aunque aún no se ha encontrado explicación satisfactoria.

Los expertos no están seguros si la enfermedad es de origen viral, aunque ya hay publicaciones documentadas que hablan del coronavirus como posible agente etiológico(1). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado un alerta mundial con relación a estos hechos y recomienda que los pacientes sean aislados.

Cuadro clínico

Después de un período de incubación de 2 a 10 días, la enfermedad comienza generalmente con fiebre >38º C, y a veces mucho más elevada. A los 3-7 días de evolución comienza a presentarse la fase de distrés respiratorio con tos no productiva y/o disnea, que puede ser acompañada de una progresiva
hipoxemia. Entre un 10 y un 20% de los casos puede requerir asistencia ventilatoria mecánica. Otros síntomas menos frecuentes son: cefalea, rigidez muscular, perdida de apetito, malestar general, confusión, rash y diarrea. Hasta el momento, se ha estimado una tasa de letalidad del 3% aproximadamente entre los casos notificados.

La radiografía de tórax puede ser normal durante el período prodrómico y el curso de la enfermedad. Sin embargo, lo habitual es la presencia de infiltrados focales precoces con progresión a infiltrados intersticiales generalizados. En ocasiones se observa consolidación. En sangre, la cifra de leucocitos es inicialmente baja o normal con linfopenia.

En el período de estado, más del 50% de los pacientes presenta leucopenia y trombocitopenia. Se ha observado elevación de CPK y de transaminasas (2 a 6 veces la cifra máxima) con función renal normal.

La gravedad de la enfermedad es variable. Algunas personas que tuvieron contacto con pacientes con SRAG han desarrollado un cuadro febril inespecífico, lo cual sugiere que la enfermedad no siempre progresa a la fase respiratoria.