Sobreviventes da COVID-19 têm mais visitas ao pronto-socorro

Mais de 670 milhões de pessoas sobreviveram à COVID-19. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define COVID-19 prolongada como a presença de sintomas persistentes por mais de 3 meses após a infecção aguda por SARS-CoV-2 que não podem ser explicados de outra forma e que duram pelo menos 2 meses. Embora as estimativas da frequência dos sintomas prolongados variem de acordo com a duração do acompanhamento, uma revisão sistemática recente de 41 descobriu que 54% dos sobreviventes hospitalizados e 34% dos sobreviventes não hospitalizados relataram pelo menos 1 sintoma persistente 3 meses após sua infecção.

No entanto, há um debate sobre quais dos mais de 50 sintomas descritos por pacientes com COVID de longo prazo estão realmente relacionados à infecção anterior e quais são simplesmente comumente experimentados por pessoas dessa idade/sexo, independentemente de terem tido ou não o vírus.

Uma análise recente relatou que 15% dos adultos com menos de 65 anos e 32% daqueles com 65 anos ou mais infectados com SARS-CoV-2 desenvolveram sequelas clínicas diagnosticadas por um médico que. No entanto, outro estudo do Veterans Affairs sugeriu taxas de incidência mais baixas (1,5% hipertensão, 0,8% diabetes, 0,4% lesão renal e 0,4% insuficiência cardíaca).

Deve-se notar que todos esses estudos definiram a fase 'pós-aguda' como começando 3 a 4 semanas após a infecção inicial, que combina eventos precoces e tardios e é inconsistente com a definição atual da OMS. Portanto, a questão de quais diagnósticos atribuídos pelo médico são mais comuns na fase pós-aguda (ou seja, após 3 meses) da COVID-19 permanece incerta.

Portanto, McAlister e colaboradores (2023) projetaram um estudo para examinar a frequência de diagnósticos cardiovasculares atribuídos por médicos na fase pós-aguda da infecção por SARS-CoV-2 (ou seja, mais de 3 meses após a infecção inicial) e para determinar quais foram associados à COVID-19.

Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de todos os adultos em Alberta que testaram positivo para reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa SARS-CoV-2 entre 1º de março de 2020 e 30 de junho de 2021, pareados (por idade, sexo, pontuação de comorbidade de Charlson e data do teste) com controles que tiveram um teste negativo.

Os 177.892 pacientes com infecção por SARS-CoV-2 confirmada em laboratório (idade média de 42,7, 49,7% mulheres) tinham maior probabilidade de visitar um departamento de emergência (5,7% vs. 3,3%), ser hospitalizados (3,4% vs. 2,1%) ou morrerem (1,3% vs. 0,4%) dentro de 1 mês em comparação com o grupo controle.

Após 3 meses, os casos eram significativamente mais propensos do que os controles a ter uma consulta de emergência ou hospitalização por diabetes mellitus (1,5% vs 0,7%), hipertensão arterial (0,6% vs 0,4%), insuficiência cardíaca (0,2% vs. 0,1%) ou lesão renal (0,3% vs. 0,2%).

O estudo demonstrou um aumento significativo nas visitas de emergência ou hospitalizações para diagnósticos médicos atribuídos de diabetes mellitus, hipertensão, insuficiência cardíaca ou lesão renal durante a fase pós-aguda (ou seja, mais de 3 meses após a infecção aguda) da COVID-19.

Além disso, algumas associações adicionais, como aumento do risco de doença tromboembólica venosa ou sangramento durante a fase pós-aguda, foram observadas apenas em sobreviventes da COVID-19 que foram hospitalizados por causa da infecção. Após excluir eventos nos primeiros 3 meses, não foram encontrados riscos excessivos de outras sequelas comumente citadas da infecção por SARS-CoV-2 em comparação com controles. Essa foi uma informação importante que pode ajudar a informar o debate sobre quais sintomas ou condições relatadas em sobreviventes da COVID-19 estão realmente associadas a uma infecção anterior e quais são simplesmente comuns em pessoas dessa idade/sexo, independentemente de terem ou não antecedentes do vírus.