Sintomas do trato urinário inferior e mortalidade em homens

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um diagnóstico patológico que geralmente se utiliza para referir-se a um conjunto de sintomas (frequentemente denominados sintomas do trato urinário inferior [STUI]) em homens adultos. Esses geralmente incluem sintomas de armazenamento, como frequência urinária e noctúria, e de micção, como jato fraco. Embora o aumento da próstata devido à HBP contribua significativamente para os STUI, as alterações na bexiga relacionadas com a idade, a síndrome metabólica e as doenças vasculares também desempenham um papel.

A nível mundial, aproximadamente 1 de cada 4 homens terá sintomas do trato urinário inferior relacionados com a HPB ao longo de sua vida.

Existe um risco considerável de agravamento dos STUI ao longo do tempo, e os homens geralmente procuram tratamento apenas quando esses causam desconforto significativo. As diretrizes atuais sugeriram iniciar o tratamento com base no grau de incômodo dos sintomas.

Estudos relataram um risco significativamente aumentado de mortalidade com STUI piores; Embora a maioria das pesquisas tenha se concentrado na noctúria, os STUI masculinos em geral também podem estar associados a um risco aumentado de morte. No entanto, esta relação observada pode ser devida aos efeitos confusos da fragilidade ou da doença cardiovascular (que estão associados tanto à mortalidade como aos STUI). São necessários estudos adicionais que examinem a associação entre STUI e mortalidade. Nosso objetivo foi determinar se a melhora nos STUI masculinos no contexto do tratamento médico está associada a um risco reduzido de mortalidade.

Resumo gráfico

Objetivos

Os sintomas do trato urinário inferior masculino foram correlacionados com um maior risco de morte; no entanto, não está claro se o tratamento irá reduzir este risco. Por isso, Welk e McClure (2023) realizaram um estudo com objetivo de determinar se uma redução dos sintomas do trato urinário inferior se associaria com uma redução do risco de mortalidade.

Resultados

Um total de 3.046 homens (idade média 62 anos) foram randomizados e tinham uma pontuação inicial de sintomas urinários. Para cada melhoria de 1 ponto na pontuação de sintomas da AUA, a taxa de risco para morte foi de 0,96 (0,94-0,99, p = 0,01).

As análises de sensibilidade encontraram uma redução significativa semelhante na taxa de risco de morte entre os homens que receberam tratamento ativo, mas não entre os homens que foram designados aleatoriamente para o grupo placebo; Os resultados não mudaram quando os homens foram censurados no momento da ressecção transuretral da próstata, com ajuste para possíveis fatores de confusão, ou com um período de observação mais curto após a última visita do estudo.

Uma redução significativa comparável na mortalidade foi observada com melhorias de 1 ponto nas subescalas de armazenamento (HR 0,94, IC 95% 0,88-0,99, P = 0,04) e micção (HR 0,94, IC 95% 0,88-0,99, P = 0,04).