Síndromes neuropsiquiátricos en el Lupus

Objetivo:

El Estudio de San Antonio sobre Enfermedad Neuropsiquiátrica en el Lupus es un estudio longitudinal designado para caracterizar el espectro de importantes factores de riesgo para presentar síndromes neuropsiquiátricos específicos en el lupus eritematoso sistémico (NPLES).

Métodos:

Los sujetos debían presentar los criterios de LES y tener al menos 18 años de edad.

Se realizó una historia médica estandarizada, exámenes neurológicos, reumatológicos y psiquiátricos, una evaluación neuropsicológica computarizada y pruebas serológicas.

Resultados:

Este reporte está basado en los primeros 128 sujetos (120 mujeres y 8 hombres) que completaron la visita inicial del estudio.

Los datos de la misma fueron evaluados para determinar la prevalencia de NPLES utilizando definiciones de casos del Colegio Americano de Reumatología para 19 síndromes de NPLES.

Uno o más síndromes de NPLES estuvieron presentes en el 80% de los sujetos: enfermedad cerebrovascular (2, 2%; ACV isquémico); cefaleas (73, 57%); mononeuropatía (9, 8%; media 8, ulnar1); trastorno de movimiento (1, 1%; corea); neuropatía, craneana (2, 2%; trigeminal); polineuropatía (29, 22%; sensorimotora); convulsiones (21, 16%; parcial); trastorno de ansiedad (27, 24%); episodio tipo depresivo mayor (37, 28%); trastorno del carácter con características depresivas (21, 19%); trastorno del carácter con características maníacas (3, 3%); trastorno del carácter con características mixtas (1, 1%); psicosis (6, 5%). En un subgrupo de 67 pacientes que fueron sometidos a pruebas neuropsicológicas estandarizadas, el 21% presentó resultados normales.

En los restantes, se observaron los siguientes niveles de deterioro: 43% leve, 30% moderado y 6% severo.

Conclusiones:

La prevalencia de NPLES fue alta en este cohorte de pacientes no seleccionados con LES.
Las cefaleas, la disfunción cognitiva y los trastornos psiquiátricos fueron los síndromes de NPLES más comunes observados.

Estos resultados podrían ser fácilmente comparables con otros estudios que también hayan utilizado criterios diagnósticos estandarizados.

Sin embargo, la ausencia de datos neuropsicológicos normativos equiparados por lenguaje y etnicidad podría hacer difíciles las comparaciones acerca de la disfunción cognitiva en las poblaciones con LES.