Síndrome de apnea-hipopnea

Un grupo de investigadores españoles condujo un estudio para determinar la utilidad clínica de un dispositivo de registro del sueño limitado, utilizado en el hogar de los pacientes sin supervisión, comparado con una polisomnografía completamente supervisada en laboratorio, para el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea (SAHS) y evaluar su impacto sobre los costos.

A partir de un estudio prospectivo de casos, realizado en la unidad de trastornos del sueño de un hospital universitario de derivación terciaria, fueron incluidos 55 pacientes con sospecha de SAHS y que vivían dentro de un radio de 30 km circundante al laboratorio de trabajo de los investigadores.

Primero, los pacientes fueron estudiados en sus hogares con el dispositivo de registro del sueño limitado. Dentro de los 30 días  posteriores al primer estudio, se realizó una polisomnografía. Ambos estudio fueron leídos por investigadores independientes que desconocían los resultados del otro estudio.

Luego fueron comparados los diagnósticos y las decisiones terapéuticas teniendo en cuenta el uso de una presión positiva continua de la vía aérea, obtenidos a partir de los estudios realizados en los hogares y en el laboratorio. También fue evaluada la concordancia entre los registros de los estudios en los hogares y en el laboratorio utilizando curvas características que aperan como receptoras (ROC) u análisis de Bland-Altman.

La mitad de los estudios realizados en los hogares fueron asignados de manera randomizada para ser realizados por un grupo de técnicos para manejar el equipo en la casa de los pacientes (grupo 1). La otra mitad de los pacientes utilizó personalmente el dispositivo de registro del sueño (grupo 2), luego de un período instructivo en el hospital. Se realizó un análisis económico, considerando el costo de estudios repetidos en casos con fallas o estudios inconclusos en el hogar (estos pacientes debían ser sometidos a una polisomnografía en una segunda instancia).

El 7% de los estudios realizados ene l hogar en el grupo 1 y el 33% en el grupo 2 no proporcionaron datos interpretables debido a los artefactos empleados (p < 0.05). el 16% de los hallazgos de los estudios realizados en los hogares estuvieron inconclusos. El diagnóstico obtenido del dispositivo de registro del sueño y de la polisomnografía coincidió en el 75% de los estudios realizados en los hogares que pudieron ser interpretados (89%, cuando fueron excluidos los estudios inconclusos).

El área por debajo de la curva ROC para los parámetros derivados de los estudios realizados en los hogares fue de 0.84 y 0.89, comprada con la polisomnografía. No se encontró ninguna diferencia entre los estudios realizados en los hogares y la polisomnografía en el análisis de Bland-Altman. El costo por estudio de los registros realizados por estudios en los hogares fue menos costoso que la polisomnografía (143.86 euros), tanto con (93.08 euros) o sin (129.97 euros) la intervención de técnicos en el hogar de los pacientes.
 
La realización de estudios en los hogares de los pacientes es una forma viable de diagnóstico del SAHS y es menos costosa que la polisomnografía. La intervención de un técnico del sueño en el hogar de los pacientes fue la estrategia menos costosa, debido a los altos porcentajes de estudios fallidos cuando los pacientes utilizaron el dispositivo de registro del sueño por su cuenta.