Segurança das vacinas de mRNA COVID-19 em alérgicos

> Importância

A história alérgica em pessoas com anafilaxia confirmada a uma vacina de RNA mensageiro (mRNA) COVID-19 é comum. No entanto, os fatores de risco para sintomas de alergia após a administração da vacina são desconhecidos.

> Objetivo

Os pesquisadores avaliaram a associação entre história de alergia de alto risco autorreferida e reações alérgicas após vacinação com COVID-19 mRNA de profissionais de saúde.

> Desenho e participantes

Este estudo de coorte obteve dados demográficos, médicos e de administração de vacinas em funcionários do Mass General Brigham a partir de registros de saúde eletrônicos institucionais. Os funcionários que receberam pelo menos 1 dose de uma vacina de mRNA COVID-19 entre 14 de dezembro de 2020 e 1 de fevereiro de 2021 e que completaram pelo menos 1 pesquisa de sintomas pós-vacinação dentro de 3 dias da vacinação foram incluídos.

> Exposição

História autorrelatada de alergia de alto risco, definida como uma reação alérgica grave antes de uma vacina, medicamento injetável ou outro alérgeno.

> Desfechos

O desfecho primário foi uma ou mais reações alérgicas autorrelatadas nos primeiros 3 dias após a primeira ou a segunda dose de uma vacina de mRNA COVID-19. Uma regressão log binomial multivariada foi usada para avaliar a associação entre as reações alérgicas e o estado de alergia de alto risco.

> Resultados

Um total de 52.998 profissionais de saúde foram incluídos na coorte (idade média 42 [14] anos; 38.167 mulheres [72,0%]), dos quais 51.706 (97,6%) receberam 2 doses de um mRNA da vacina COVID-19 e 474 (0,9%) relataram história de alergia de alto risco.

Pessoas com ou sem história de alergia de alto risco relataram mais reações alérgicas após receberem a vacina (11,6% [n = 55] vs 4,7% [n = 2461]) independente da dose.

No modelo ajustado, uma história de alergia de alto risco foi associada a um risco aumentado de reações alérgicas (risco relativo ajustado [aRR], 2,46; IC de 95%, 1,92-3,16), sendo o risco mais alto para urticária (aRR, 3,81, 95% IC, 2,33-6,22) e angioedema (aRR, 4,36, 95% IC, 2,52-7,54).

> Comentários

BOSTON - Uma nova pesquisa abordou as atuais preocupações sobre os riscos de reações alérgicas após receber vacinas de mRNA COVID-19, particularmente para pessoas com histórico de reações alérgicas graves. O estudo sobre a vacinação de funcionários no sistema de saúde Mass General Brigham revelou que, embora as pessoas com esse histórico relatassem mais sintomas alérgicos após a vacinação, quase todas puderam ser vacinadas totalmente.

No estudo com 52.998 profissionais de saúde, 474 (0,9%) relataram histórico de reações alérgicas graves a medicamentos, vacinas ou alérgenos. Os resultados da pesquisa mostraram que 11,6% dos funcionários com essa história relataram reações alérgicas após receberem a primeira ou a segunda dose de uma vacina de mRNA COVID-19, em comparação com 4,7% dos funcionários sem histórico.

Um histórico de alergia foi associado a um risco relativo 2,5 vezes maior de reações alérgicas, com os maiores riscos de urticária e angioedema. No entanto, apesar desses sintomas, 5.1706 funcionários (97,6%) receberam as duas doses da vacina de mRNA COVID-19.

“Os resultados deste estudo podem ajudar a orientar as expectativas dos pacientes com histórico de alergia de alto risco. Sintomas como urticária e inchaço podem ocorrer, especialmente com a primeira dose da vacina, mas a maioria dos sintomas alérgicos relatados não impediu a conclusão da série de vacinas de duas doses de mRNA”, diz a autora principal Lily Li, MD, Faculdade de Alergias na Divisão de Alergia e Imunologia Clínica do Brigham and Women's Hospital.

Os resultados fornecem garantias sobre a segurança da vacinação de mRNA da COVID-19 em indivíduos, independentemente de seu histórico de alergia.

"Esperamos que esses dados ajudem a informar as conversas em andamento com pacientes que estão hesitantes em receber a vacina COVID-19 devido a preocupações com alergia", disse a autora principal Kimberly G. Blumenthal, MD, MSc, codiretora do Programa de Epidemiologia. Massachusetts Clinic Divisão de Reumatologia, Alergia e Imunologia, Hospital Geral. “Em nossas instituições, quase todos com e sem histórico de alergia de alto risco foram capazes de completar a série de duas doses da vacina”.