Screening por PSA de cáncer de próstata, nuevas evidencias lo apoyan

Un estudio del Centre Hospitalier Universitaire Saint-Louis de París (Francia) ha vuelto a poner de manifiesto la utilidad del cribado del cáncer prostático mediante la prueba del antígeno específico prostático (PSA) en pacientes con historia familiar de la enfermedad.

No hay acuerdo entre las sociedades científicas internacionales en sus recomendaciones sobre el cribado rutinario de este tipo de cáncer. La American Cancer Society, por ejemplo, recomienda la prueba del PSA y la realización de un tacto rectal a partir de los 50 años –de los 45 años en los afroamericanos- en los hombres con antecedentes familiares.

El PSA es una proteína producida por la glándula prostática y se estima que cuando su índice supera los cuatro nanogramos por mililitro puede ser indicativo de cáncer de próstata; pero no siempre, porque la elevación del PSA puede ser debida a otras causas y algunos cánceres de próstata no se asocian a ninguna elevación del PSA. De hecho, el 20% de los tumores de próstata más agresivos ocurren en varones con niveles normales de PSA.

En este estudio, publicado en “The Journal of Urology”, se analizaron los datos de 442 pacientes de 40 a 70 años que tuvieran un padre o un hermano con cáncer de próstata. Dos hombres en la franja de 40 a 49 años tuvieron unos niveles de PSA por encima de 4 ng/mL y uno de ellos fue diagnosticado de cáncer de próstata, mientras que en la franja de 50 a 70 años, 25 superaron ese nivel de PSA, de los que nueve fueron diagnosticados.

Para los autores, el porcentaje de personas con unos niveles de PSA superiores a 4 ng/mL y la detección de cáncer de próstata fue significativamente superior en personas con parientes en primer grado afectados a una edad inferior a los 65 años. Y concluyen que estos datos evidencian la utilidad del cribado mediante PSA en familias de alto riesgo y justifican la realización de más estudios en este terreno.