Screening para diabetes mellitus tipo 2

Antecedentes:

Se realizó un estudio no aleatorizado, controlado, de screening para  diabetes. En ausencia de evidencia directa, los modelos de costo-efectividad pueden proporcionar una guía sobre las estrategias de screening preferidas. OBJETIVO:  Estimar la relación costo-efectividad incremental, de 2 estrategias de screening para diabetes: screening dedicado a personas con hipertensión y screening universal. DISEÑO: Modelo Markov. BASE DE DATOS: Estudio de Diabetes Prospectivo del Reino Unido, ensayo acerca del Tratamiento Óptimo de la Hipertensión, y los recientes datos sobre los costos. POBLACIÓN DESIGNADA: Población de cuidados primarios generales en los Estados Unidos. DURACIÓN: Toda la vida.

Perspectiva:

El sistema de asistencia sanitaria.

Intervenciones:

Screening para diabetes designando a personas con hipertensión y screening universal.

Medición de los resultados:

Costos por años de vida ajustados a la calidad (QALY) ganados. Los costos (en 1997, dólares americanos) y QALYs, descontados a una tasa del 3% anual.

Resultados del análisis del caso basal:

En todas las edades, las tasas de costo-efectividad incrementales fueron más favorables para el screening dirigido a las personas con hipertensión, que para el screening universal. Por ejemplo, a la edad de 55 años, el costo por QALY para el screening dirigido, comparado a no hacer screening fue de 34.375 dólares, mientras que el costo por QALY para el screening universal, comparado con el screening dirigido fue de 360.966 dólares. El screening fue más rentable para edades de 55 a 75 años que para las edades más jóvenes.

Resultados Del Análisis De Sensibilidad:

En los análisis de un sólo modo y de sensibilidad probable, hubieron grandes resultados para los costos del tratamiento, costos del screening, tiempo que duró el screening, la efectividad reducida del tratamiento antihipertensivo intensivo, y aumento de la reducción de riesgos relativos para el stroke, atribuíble al control intensivo de la hipertensión.

Limitaciones:

No consideramos el screening dirigido a las personas con dislipidemia, y usamos estudios de personas cuya diabetes fue descubierta clínicamente, para estimar los beneficios del screening.

Conclusiones:

El screening para la diabetes dirigido a las personas con hipertensión, es más rentable que el screening universal. La estrategia más rentable es el screening dirigido, a la edad de 55 a 75 años.