Screening de una sola vez para el cáncer colorrectal con prueba de sangre oculta fecal y examen del colon distal

En 13 centros médicos de ex-combatientes, hemos realizado una colonoscopia para determinar la prevalencia de neoplasia y la sensibilidad del screening de una sola vez con prueba de sangre oculta fecal y sigmoidoscopia.  

Método:

Sujetos asintomáticos proveyeron muestras de materia fecal tomadas durante 3 días consecutivos para una prueba de sangre oculta fecal, las cuales fueron rehidratadas para interpretación. Los sujetos fueron luego sometidos a una colonoscopia. La sigmoidoscopia fue definida como un examen del recto y el colon sigmoide durante la colonoscopia y la sensibilidad fue estimada a partir de la determinación de cuántos pacientes con neoplasia avanzada tuvieron un adenoma en el recto o en el colon sigmoideo. La neoplasia colónica avanzada fue definida por un adenoma de 10 mm de diámetro o mayor, un adenoma velloso, un adenoma con alto grado de displasia o cáncer invasivo. 

Resultados:

Un total de 2.885 sujetos entregaron las tres muestras para la prueba de sangre oculta fecal y fueron sometidos a un examen colonoscopico completo. Un total de 23.9% de los sujetos con neoplasia avanzada tuvo una prueba positiva de sangre oculta fecal. En comparación con los sujetos que presentaron una prueba negativa, el riesgo relativo de neoplasia avanzada en sujetos que tuvieron una prueba positiva fue de 3.47 (intervalo de confianza 95%, 2.76 a 4.35). La sigmoidoscopia identificó al 70.3% de todos los sujetos con neoplasia avanzada. La combinación del screening de una sola vez con una prueba de sangre oculta fecal y sigmoidoscopia identificó al 75.8% de los sujetos con neoplasia avanzada.

Conclusiones:

El screening de una sola vez, tanto con una prueba de sangre oculta fecal con rehidratación como con una sigmoidoscopia, presenta una falla al detectar una neoplasia colónica avanzada en el 24% de los sujetos que se hallan en esta condición.