Salud adolescente: Más frutas y más verduras

En la infancia, la acreción ósea depende de factores genéticos y ambientales relacionados con el metabolismo del calcio (Ca). En el análisis de la dieta siempre se le dio importancia al consumo de Ca y lácteos como la principal variable. En el estudio del Ca, la excreción urinaria de Ca (EUCa) refleja más el metabolismo óseo que la ingesta. Intervenir con la dieta sobre los mecanismos que modulan la EUCa  puede ser útil para optimizar la acreción ósea.

Se ha propuesto que la dieta se relaciona al desarrollo de osteoporosis a través de la regulación del estado ácido-base. El hueso es un tejido ricos en bases: Ca, carbonato, citrato, magnesio y potasio, que pueden neutralizar las sobrecargas de ácido agudas y la acidosis metabólica crónica. El consumo de frutas (F) y verduras (V) puede neutralizar la ingesta de otros alimentos que producen ácidos, y así proteger el esqueleto.

Objetivos:

Determinar si el consumo de 3 o más porciones diarias de F y V beneficia la masa ósea en niñas que inician la pubertad.

Métodos:

Se reclutaron 66 niñas sanas de 8 a 13 años, en estadío puberal Tanner 2. Se les tomaron datos antropométricos y se midió el área ósea, el contenido mineral óseo y la densidad mineral ósea por DEXA. En orina de 24 hs se midió EUCa, creatinina, sodio y deoxiprolina. En sangre se dosó parathormona (PTH), 25-OH-vitamina D y osteocalcina.
La ingesta fue medida por encuesta alimentaria de 24 hs, 3 días separados. De acuerdo a la ingesta de F y V, se dividieron en 2 grupos de consumo: a) Alto: más de 3 porciones diarias (n=34), b)Bajo: menos de 3 porciones diarias (n=22). Se tuvieron en cuenta otros datos de la historia clínica, como actividad física, educación, etc.

Resultados:

El 66% de las niñas reportaron > 3 porciones diarias de F y V. No hubo diferencias de peso, talla, IMC, porcentaje de grasa, actividad física u otras variables entre los 2 grupos. El consumo de carnes, lácteos, cereales enteros, grasas y dulces fue similar en ambos grupos.

Las niñas que reportaron alto consumo de F y V tuvieron mayor masa ósea corporal total (+6%) y contenido mineral óseo 8% mayor. La excreción urinaria de calcio fue menor y tuvieron niveles más bajos de PTH, sin diferencias en la vitamina D, osteocalcina y deoxiprolina.

Discusión:

Las niñas puberales que consumían más F y V tuvieron mejores indicadores de salud ósea.
Las dietas occidentales se caracterizan por incluir mucha carne y alimentos que producen sobrecargas de ácidos endógenos. En las personas sanas, el riñón excreta el exceso de ácidos regulando al estado ácido-base. En una etapa inicial de sobrecarga de ácidos, el sodio y potasio contenidos en fluídos del hueso son la primera barrera buffer y protegen el tejido óseo. En acidosis crónica, los cristales óseos se disuelven para liberar Ca, carbonato y citrato que actúan como buffers. Si hay más acidosis, la EUCa aumenta. Las dietas "alcalinas" protegen al hueso de la resorción.

Cuando los huesos están en crecimiento,  el aumento del contenido mineral óseo provoca aumento del tamaño del esqueleto. En este trabajo, las niñas con más consumo de F y V tuvieron mayor tamaño de los huesos.

Conclusión:

El hábito de consumir más de 3 porciones diarias de F y V diarias beneficia la salud ósea en niñas que están iniciando la pubertad. El mecanismo postulado es a través de disminución de la excreción urinaria de calcio y la regulación del estado ácido base.

Artículo comentado por la Dra. Débora Setton, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Nutrición.