Noticias médicas

Publicado el 7 de junio de 2001

Resistencia bacteriana

Salmonella enterica resistente a fluoroquinolonas

El equipo de Sonja J. Olsen, del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta, ha descrito un brote nosocomial prolongado de infección por el serotipo Schwarzengrund de Salmonella enterica resistente a fluoroquinolonas. Es probable que se manifiesten más brotes de este tipo en contextos institucionalizados, especialmente en los que se hace una elevada utilización de agentes antimicrobianos.

Fuente: N Engl J Med 2001; 344: 1572-1579

Las infecciones por cepas de salmonela resistentes a las fluoroquinolonas son raras, lo mismo que las nosocomiales. Los autores del estudio han descrito el primer brote de infección por salmonela resistente a las fluoroquinolonas reconocido en Estados Unidos, que tuvieron lugar en dos residencias asistidas y en un hospital de Oregon.

Los autores entrevistaron al personal médico y revisaron las historias clínicas y los certificados de defunción. En la residencia asistida se llevó a cabo un estudio de casos y controles. Se definieron como pacientes los residentes del citado centro en los que se aisló el serotipo Schwarzengrund de la S. enterica resistente a las fluoroquinolonas entre febrero de 1996 y diciembre de 1998. Se adoptaron como controles los residentes en unas condiciones clínicas similares cuyos cultivos fueron negativos para la salmonela.

Finalmente, se identificaron once pacientes con salmonelosis resistente a las fluoroquinolonas en dos residencias de ancianos. En nueve pacientes, el urinocultivo resultó positivo, en uno fue positivo el coprocultivo y en otro en una herida.

El paciente índice había sido hospitalizado en Filipinas y posiblemente había adquirido allí la infección. Es probable que la transmisión fuera directa, de paciente a paciente, o a través del contacto con superficies contaminadas. El tratamiento con fluoroquinolonas durante los seis meses anteriores a la obtención de un cultivo se asoció a un riesgo significativo de infección por salmonela.

En la residencia asistida se utilizaron más fluoroquinolonas que en otras residencias asistidas similares de Oregon. Los gérmenes aislados presentaron patrones similares en la electroforesis y con el gel de campo pulsado y las mismas mutaciones gyrA. La cepa también era similar a la de un paciente aislado en Nueva York que había sido trasladado desde un hospital de Filipinas.