Rofecoxib reduce la proliferación celular en el esófago de Barrett

El esófago de Barrett o metaplasia intestinal especializada es una complicación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y predispone a la displasia y adenocarcinoma esofágico. El adenocarcinoma del esófago de Barrett sigue un proceso de múltiples etapas de displasia de bajo grado, displasia de alto grado y eventualmente cáncer invasivo.

La ciclooxigenasa-2 (COX-2) está sobre expresada en el esófago de Barrett y el adenocarcinoma de esófago. La inhibición de la COX-2 con Rofecoxib, un inhibidor selectivo de la misma, puede ser importante en la quimioprevención del adenocarcinoma de esófago, por disminuir la proliferación celular.

Métodos:
 
Biopsias de esófago, Barrett y duodeno fueron obtenidas en la línea de base en 12 pacientes y fueron comparadas con biopsias obtenidas después de 10 días de terapia con Rofecoxib 25mg administrados diariamente en forma oral. A todos los pacientes se les administro un inhibidor de la bomba de protones durante todo el estudio. La expresión de COX-2, la expresión de proliferación de antígeno nuclear celular (PCNA, marcador de proliferación) y el contenido en la biopsia de prostaglandina E2 (PGE-2, marcador de actividad de COX) fueron evaluados por técnicas inmunohistoquímicas.

Resultados:

Basalmente, la expresión de COX-2 fue tres veces mayor en el Barrett que en el esófago y duodeno (p<0,05). Después de la administración de Rofecoxib la expresión de COX-2 en esófago de Barrett disminuyó el 77% (p<0,005). En forma similar, basalmente, el contenido de PGE-2 fue dos veces mayor en esófago de Barrett que en esófago o duodeno. Por otro lado, después de la terapéutica con Rofecoxib el contenido de PGE-2 disminuyó en esófago de Barrett 59% p<0,005. La expresión basal de PCNA fue también dos veces mayor en Barrett que en esófago y duodeno (p<0,005). Después de la terapéutica con Rofecoxib, la expresión con PCNA en esófago de Barrett disminuyó el 62,5%.

Del análisis de los resultados los autores del trabajo concluyen que Rofecoxib 25mg administrados por vía oral una vez al día reduce la expresión de COX-2, la liberación de PGE-2 y la proliferación celular en esófago de Barrett. Junto con la terapéutica supresora del ácido, Rofecoxib puede ser un agente quimiopreventivo promisorio contra la displasia y el adenocarcinoma de esófago

Artículo comentado por el Dr. Jorge Olmos, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Gastroenterología.