RMN simultánea mamaria bilateral y axilar de alta resolución

Objetivos:

El propósito de este estudio fue desarrollar un procedimiento estandarizado en un tiempo para la RMN simultánea axilar de alta resolución y mamaria bilateral e identificar los patrones nodulares sugestivos de compromiso metastásico.  

Materiales y métodos:

Estudiamos a 16 mujeres en las que se realizó disección de ganglios linfáticos axilares y después se les realizó una RMN combinada mamaria bilateral y axilar de alta resolución con una resolución planar máxima de 0,6 x 0,4 mm. La RMN fue realizada con una bobina mamaria doble estándar y una bobina flexible de superficie esférica de 15 centímetros adaptada a la axila.

Las secuencias axilares de alta resolución, incluyendo la reconstrucción en T2 y en T1, se realizaron antes y después de la inyección de gadolinio en bolo. El análisis de la imágenes axilares se enfocó en la morfología nodular incluyendo el tamaño, regularidad del contorno, la apariencia cortical e hiliar, intensidad  de señal, y parámetros de realce. Se compararon los hallazgos de la RMN axilar con los  resultados finales de la anatomía patológica de la disección de ganglios linfáticos axilares en todos los pacientes.

Los pacientes fueron divididos en grupos según la estadificación patológica axilar. Las diferencias de los patrones nodulares de cada grupo en la RMN fueron evaluados usando un t test para los datos cuantitativos y un test de chi cuadrado o test exacto de Fisher para los datos binarios.  

Resultados:

Los patrones axilares de RMN de alta resolución que discriminaron mejor los pacientes con resultados patológicos positivos de aquellos con resultados negativos fueron la presencia de nódulos con contornos irregulares (p <10-4), intensidad de señal alta en secuencias T2 (p <10-3),  marcado refuerzo con gadolinio (p <10-3),  hilios redondeados y cortezas anormales (p <0,05).  

Conclusión:

Tanto el  tejido mamario, como los ganglios linfáticos axilares, pueden ser analizados con RMN en un procedimiento de un solo paso que utiliza bobinas mamarias bilaterales combinadas con una bobina de superficie. Los rasgos morfológicos observados en RMN axilar de alta resolución pueden optimizar la identificación de nódulos metastásicos.