Risco de suicídio após o diagnóstico de demência

Importância

Pacientes com demência podem estar em maior risco de suicídio. A identificação de grupos com risco aumentado de suicídio apoiaria os esforços direcionados de redução de risco pelos serviços clínicos de demência.

Objetivo

Examinar a associação entre diagnóstico de demência e risco de suicídio na população geral e identificar subgrupos de alto risco.

Desenho e participantes

Este foi um estudo de caso-controle de base populacional na Inglaterra, realizado de 1º de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 2019. Os dados foram obtidos de vários registros eletrônicos vinculados da atenção primária, secundária e do Office for Statistics.

Os participantes incluídos foram todos os pacientes com 15 anos ou mais e registrados no Office for National Statistics na Inglaterra com uma morte codificada como suicídio ou veredicto aberto de 2001 a 2019. Até 40 participantes de controle vivos por caso de suicídio foram pareados aleatoriamente na prática de cuidados primários e data do suicídio

Exposições

Os pacientes com códigos referentes ao diagnóstico de demência foram identificados nos bancos de dados da atenção primária e secundária.

Principais resultados

A razão de chances (OR) foi calculada por meio de regressão logística condicional e ajustada para sexo e idade na data índice/suicídio.

Resultados

Da amostra total de 594.674 pacientes, 580.159 (97,6%) eram controles (mediana [IQR] idade ao óbito, 81,6 [72,0-88,4] anos; 289.769 pacientes do sexo masculino [50, 0%]) e 14.515 (2,4%) morreram por suicídio (mediana [IQR] idade na morte, 47,4 [36,0-59,7] anos; 10.850 pacientes do sexo masculino [74,8%]).

Entre aqueles que morreram por suicídio, 95 pacientes (1,9%) tiveram um diagnóstico registrado de demência (mediana [IQR] idade na morte, 79,5 [67,1-85,5] anos; mediana [IQR], duração do acompanhamento, 2,3 [1,0] -4,4]] anos).

Não houve associação significativa global entre um diagnóstico de demência e risco de suicídio (OR ajustado, 1,05; IC 95%, 0,85-1,29). No entanto, o risco de suicídio foi significativamente aumentado em pacientes diagnosticados com demência antes dos 65 anos (OR ajustado, 2,82; IC 95%, 1,84-4,33), nos primeiros 3 meses após o diagnóstico (OR ajustado, 2,47; IC 95%, 1,49-4,09), e em pacientes com demência e comorbidade psiquiátrica (OR ajustado, 1,52; IC 95%, 1,21-1,93).

Em pacientes com menos de 65 anos e dentro de 3 meses do diagnóstico, o risco de suicídio foi 6,69 vezes (IC 95%, 1,49-30,12) maior do que em pacientes sem demência.

Conclusão

Os serviços de diagnóstico e tratamento de demência, tanto em ambientes de atenção primária quanto secundária, devem direcionar a avaliação do risco de suicídio para grupos de alto risco identificados.