Resultados favorables del ACV isquémico en pacientes tratados con estatinas

Existe evidencia de que las estatinas ejercen un efecto neuroprotector en el cerebro isquémico agudo. También contribuyen a la estabilización de la placa aterosclerótica. En contrapartida altos niveles de colesterol demostraron que reducen la mortalidad del accidente cerebrovascular (ACV). Para aumentar más la confusión existen publicaciones que señalan que bajos niveles de colesterol están asociados con un mayor riesgo de ACV hemorrágico.

En este estudio se analiza si los pacientes que habían recibido estatinas en el momento del ACV presentan menos daño neurológico y mejor evolución funcional que los pacientes que no fueron tratados con estatinas.

Métodos

Se estudiaron en forma consecutiva 167 pacientes que ingresaron con ACV agudo en tres hospitales especializados de España. Los pacientes fueron divididos en un grupo que recibió estatinas (n = 30) y un grupo que no recibió estatinas (n = 137). La edad promedio fue de 70 años. Todos los pacientes en el grupo estatinas habían tomado la última dosis dentro de las últimas 24 horas. En el momento del alta, excepto 8 enfermos, los pacientes continuaron con el tratamiento de estatinas. Dentro del grupo de los 137 pacientes que no había recibido previamente estatinas, 19 de ellos fueron puestos en tratamiento con estatinas que fue continuado luego del alta hospitalaria.

No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a patologías asociadas, pero el grupo que recibió estatinas tenía niveles significativamente más elevados de colesterol, episodios de isquemia cerebral transitoria y diabetes mellitus.

Resultados

Se observó progresión neurológica del daño cerebral en el 3,3% de los pacientes en el grupo estatinas contra 8,1% en el grupo que no recibió estatinas. También hubo mayor mortalidad en el grupo que no recibió estatinas, pero ésta diferencia no alcanzó significación estadística.

El porcentaje de pacientes que vivían sin presentar una discapacidad importante, según pruebas neurológicas ad hoc (índice de Barthel), dentro del grupo estatinas fue del 76,7% y dentro del grupo que no recibió estatinas fue del 51,8% (P = 0,015).

En conclusión, el estudio sugiere que si un paciente que se encuentra bajo tratamiento con estatinas, sufre un ACV, tiene mayores chances a largo plazo de quedar con un mejor estado neurológico funcional que el paciente que no recibió estatinas. El estudio presenta las limitaciones de ser un número reducido de casos y no es ciego, es por ello que se necesitan más evidencias clínicas para confirmar estos hallazgos.

Artículo comentado por el Dr.Ricardo Ferreira, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cardiología.