Noticias médicas

Publicado el 30 de septiembre de 2001

Estenosis de la arteria renal

Resultados de presentación y revascularización en pacientes con estenosis de la arteria renal inducida por radiación.

Debido a que la hipertensión ocurre aún décadas después de efectuada la irradiación, la estenosis de la arteria renal inducida por radiación debería ser evaluada en pacientes que han sido sometidos a irradiación abdominal.

Fuente: American Journal of Kidney Diseases 2001; 38: 302-309

Un estudio realizado en Paris, Francia, analizó los resultados iniciales de presentación y revascularización de pacientes con estenosis de la arteria renal inducida por radiación, una complicación extraña de la irradiación terapéutica.

De 11 pacientes con estenosis de la arteria renal posterior a radiación, 7 pacientes cumplían con los siguientes criterios: normotensión anterior a la radiación, dosis de radiación superior a 25 gray direccionados hacia la arteria renal, lesiones inducidas por radiación perirenal asociada, ausencia de enfermedad arterial fuera del campo de radiación.
La edad promedio de los pacientes en el momento de la irradiación fue de 30 años, y la dosis de irradiación local media fue de 40 gray. La media de tiempo desde la irradiación hasta la derivación del pacientes fue de 13 años. Todos los pacientes eran hipertensivos en el momento de la derivación, con una presión arterial (BP) media de 171/102 mm Hg y el puntaje medio de tratamiento de 2. El índice medio de filtración glomerular fue 67 mL/min.

Los resultados obtenidos evidenciaron que 2 pacientes presentaban estenosis bilateral y 1 paciente estenosis que afectaba a un solo riñón. Las estenosis fueron proximales en 6 pacientes y truncales en 1 paciente, y todas tenían la apariencia de la estenosis ateroesclerótica. Por su parte, la angioplastía de la arteria renal transluminal percutánea (PTRA) fue exitosa en 5 pacientes, aunque requirieron insuflaciones múltiples.

Contrariamente, la PTRA falló en 1 pacientes, que fue sometido subsecuentemente a bypass aortorenal. Después del seguimiento promedio de 36 meses, 2 pacientes habían muerto por causas no cardiovasculares y 4 pacientes aún eran hipertensos, con una BP media de 136/85 mm Hg  y un puntaje de tratamiento medio de 2. Si bien la estenosis no volvió a ocurrir, un pacientes desarrolló aneurismas en el sitio de la angioplastía.

Una vez evaluados los datos relevados, los investigadores franceses concluyeron que si la hipertensión ocurre aún décadas después de efectuada la irradiación, entonces la estenosis de la arteria renal inducida por radiación debería ser evaluada en pacientes que han sido sometidos a irradiación abdominal.