Resultados de la repetición de la sigmoideoscopía 3 años después de un examen negativo

La frecuencia necesaria de endoscopías en la búsqueda del cáncer colorrectal después de un examen negativo previo es desconocida. El objetivo de los autores fue examinar el beneficio de la búsqueda de adenomas y cáncer en el colon distal por medio de la repetición de la sigmoideoscopía flexible (SF) 3 años después de un examen negativo.

Material y métodos

Los participantes fueron tomados del Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial (PLCO), un estudio controlado, randomizado, basado en la comunidad, para la detección del cáncer. La edad promedio fue de 65.7 años al inicio del estudio (1993-1995) y el 61.6% fueron hombres.

Los individuos recibieron una SF como línea de base y 3 años después como parte del protocolo y fueron enviados a sus médicos personales para ulteriores evaluaciones de las anormalidades detectadas en el screening.

Los resultados de las evaluaciones diagnósticas subsecuentes fueron rastreados de manera estándar. De 11583 candidatos elegibles para la repetición de la SF 3 años después de un examen inicial negativo, 9317 (80.4%) retornaron.

La principal medición fue la detección por SF de pólipos o masas en el colon distal 3 años después; se examinó la incidencia del adenoma o del cáncer en el colon distal; se determinó la razón de la detección (inserción a mayor profundidad o mejor preparación o detección en un área previamente examinada).

Resultados

A un total de 1292 pacientes que retornaron a los 3 años (13.9%) se le detectaron pólipos o masas en la SF. En el colon distal, 3.1% (292/9317) mostraron un adenoma o cáncer. La incidencia de adenomas avanzados (n = 72) o cáncer (n = 6) en el colon distal fue 78 (0.8%) de 9317. De los individuos con adenomas avanzados distales detectados en el examen a los 3 años, 80.6% (58/72) tenían lesiones en una porción del colon que había sido adecuadamente examinada durante la sigmoideoscopía inicial.

Conclusiones

La repetición de la SF a los 3 años después de un examen negativo podrá detectar adenomas avanzados y cáncer en el colon distal. Aunque el porcentaje global de anormalidades detectadas es modesto, estos datos aumentan la preocupación sobre el impacto de un intervalo prolongado de detección después de un examen negativo.

Artículo comentado por el Dr. Rodolfo Altrudi, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cirugía General.