Relación entre despertares del sueño y obstrucción respiratoria

Antecedentes:

Luego de una cirugía abdominal, ocurren episodios hipoxémicos durante el sueño, probablemente debido a una obstrucción de la vía aérea. Se encontraron despertares del sueño (arousals) con más frecuencia que trastornos respiratorios, por lo cual se relacionaron los cambios en el estado del sueño (despertares cortos del sueño o períodos más largos de despertar) con el aumento repentino del flujo respiratorio que indicó un alivio completo o parcial de la obstrucción respiratoria.

Métodos:

El estado del sueño y el flujo nasal fueron estudiados en 16 pacientes controlados que recibieron morfina y oxígeno por máscara facial durante la noche posterior a una cirugía ginecológica de rutina. Los trazos fueron analizadas separadamente para determinar los eventos del sueño y aumentos repentinos en el flujo respiratorio. Se observaron eventos del sueño (despertares del sueño y transición del sueño a un estado de conciencia) que ocurrieron dentro de los 12 segundos de alivio de la obstrucción.

Resultados:

La calidad del sueño fue pobre, con un sueño en estadio 2 en la mayoría de los pacientes. La duración promedio del sueño fue de 70% del período de estudio, con 15 arousals y 6 despertares por hora de sueño. Solo el 30% de los arousals y despertares estuvieron asociados con un alivio de la obstrucción. El alivio de la obstrucción también ocurrió sin arousals, con una frecuencia promedio de 38 (30-62) en cada noche. El alivio de la obstrucción estuvo más frecuentemente asociado con arousals luego de una premedicación con benzodiazepina (33% vs. 28%; P = 0.012), aunque esta asignación no fue randomizada.

Conclusiones

Los arousals del sueño son frecuentes luego de una cirugía abdominal y generalmente no están relacionados a un trastorno respiratorio. El alivio de la obstrucción respiratoria puede ocurrir durante el sueño sin arousal y durante la vigilia.