Regresión de la fibrosis hepática avanzada

El virus de la hepatitis D (HDV) es un virus particular que no contiene RNA y requiere una función de ayuda provista por el virus de la hepatitis B (HBV), para poder ensamblarse y transmitirse. Aunque en la última década ha habido una declinación en la incidencia de HDV en el área Mediterránea europea, lo más probable que como resultado de los programas de vacunación anti HBV y la mejoría de las condiciones socioeconómicas, la hepatitis D crónica sigue siendo una causa importante de la mayoría de las hepatitis virales crónica, llevando al 80% de los pacientes a la cirrosis. Según los autores, la enfermedad puede ser rápidamente progresiva, ya que en el 15% de los casos, la cirrosis aparece dentro de los primeros 1 a 2 años del cuadro de hepatitis aguda.
 
La gravedad de la naturaleza de la hepatitis D crónica y la particularidad del virus delta convierte a esta enfermedad en un blanco terapéutico antiviral muy difícil. Aunque el tratamiento todavía no es satisfactorio, una proporción de pacientes con hepatitis D crónica se benefician con cursos de interferón a en dosis elevadas y a largo plazo. El interferón a es el único fármaco aprobado que puede ser evaluado para el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, dicen, en la mayoría de los trabajos clínicos, la eficacia del interferón ha sido evaluada sobre la base de la respuesta bioquímica y virológica a corto plazo, dentro del primer año que sigue al tratamiento. Por lo tanto, agregan, poco se sabe de la acción del interferón a largo plazo en cuanto a la historia natural de la hepatitis D crónica.

La cirrosis, el estadio final de la hepatitis crónica, ha sido considerada irreversible. Sin embargo, dicen los autores, hay evidencia reciente que contradice esta creencia y podría decirse que el componente fibrótico de la cirrosis puede ser un proceso reversible.

En el presente estudio, los autores evaluaron en forma prospectiva la evolución clínica e histológica a largo plazo de una cohorte de pacientes con hepatitis D crónica.

Objetivo

Estudiar el efecto del interferón a administrado a largo plazo sobre la evolución clínica y la supervivencia de los pacientes con hepatitis D crónica.

Material y métodos

Se incluyeron 36 pacientes con hepatitis D crónica que habían participado en un estudio controlado aleatorizado de 48 semanas de duración, que habían recibido dosis elevadas (9 millones de unidades) o bajas (3 millones de unidades) de interferón a o, no recibieron ningún tratamiento. Estos pacientes fueron controlados durante 2 a 14 años adicionales. La mayoría de los pacientes tenía cirrosis activa en el momento de la inclusión y fueron sometidos a varias biopsias antes y al final del tratamiento, como así durante el seguimiento.

Traducción y resumen objetivo. Dra. Marta Papponetti. Editora Responsable de Intramed. Doc. Aut. Univ. Buenos Aires. Especialista Med. Int.