Reducción de las cifras de presión en el tratamiento de la hipertensión arterial

El seguimiento medio fue de 4,8 años, Las dosis medias de Losartán y Atenolol que recibieron los pacientes que completaron el seguimiento fueron de 82 y 79 mg, respectivamente. El 49% de los pacientes tratados con losartán y el 46% de los que recibieron atenolol lograron una PAS = 140 mmHg,

El 89% de los pacientes en ambos grupos logró una PAD = 90 mmHg y el 48% de los tratados con Losartán y el 45% de los que recibieron Atenolol presentaban un adecuado control de ambos componentes. El grupo Losartán se acompañó de una reducción significativa del riesgo relativo para el objetivo primario (tanto sin ajustar [14,6%, p = 0,009] como tras ajuste para el grado de HVI e índice de riesgo de Framingham basales [13,0%, p = 0,021]) con separación progresiva de las curvas durante todo el seguimiento. Merece destacarse la reducción del riesgo relativo de ictus con Losartán (24,5%, p = 0,001), así como la ausencia de diferencias en el riesgo relativo de infarto de miocardio entre ambas modalidades terapéuticas. En el grupo de pacientes de menor riesgo (sin enfermedad vascular o diabetes) persiste el beneficio del Losartán en el objetivo primario.

Durante el seguimiento se observó que el grupo tratado con Losartán presentó una reducción del 25% (6% de los pacientes tratados con losartán y 8% en el grupo de Atenolol) en la incidencia de nueva diabetes. El tratamiento con Losartán fue significativamente mejor tolerado que con atenolol, asimismo, el tratamiento con Losartán se acompañó de una mayor reducción de los criterios ECG de HVI.

La mortalidad por todas las causas se documentó en 63 pacientes del grupo Losartán y en 104 del tratado con Atenolol equivalente a una reducción del riesgo relativo del 39% en el grupo Losartán (p = 0,002), la mortalidad CVC se redujo un 37% y un 40% los ingresos por insuficiencia cardíaca en el grupo losartán. La reducción media de la PAS durante el seguimiento en el grupo tratado con Losartán fue de 3 mmHg superior a la observada con atenolol (31 frente a 28 mmHg, respectivamente), sin diferencias en la reducción de la PAD.