Reducción de la mortalidad por amiodarona en la insuficiencia cardíaca severa

Este estudio se realizó con el propósito de evaluar el impacto de la amiodarona en la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) severa, clases funcionales II, III y IV y con fracción de eyección < 35%.

Métodos

Se estudiaron 516 pacientes distribuidos en forma aleatoria para recibir amiodarona, 300 mg/día (n = 260), o placebo (n = 256) y que fueron seguidos por un período de 2 años. La sobrevida fue evaluada según los pacientes tenían una frecuencia cardíaca mayor o igual a 90 x minuto (control: n = 132; amiodarona: n = 122) y menos de 90 x minuto (control: n = 124; amiodarona: n = 138). La sobrevida se analizó de acuerdo a la reducción de la frecuencia cardíaca a los 6 meses en 367 pacientes.

Resultados

Para los pacientes con una frecuencia cardíaca > or = a 90 x minuto, el tratamiento con amiodarona redujo la mortalidad a 38,4% comparado con 62,4% en los controles (riesgo relativo [RR] 0,55; 95% IC: 0,35 a 0,95, p < 0,002). Tanto la muerte súbita (RR 0,46; 95% IC: 0,24 a 0,90; p < 0,02) como la progresión de la IC y la muerte  (RR 0,60; 95% IC: 0,30 a 1,03; p < 0.06) se redujeron, alcanzando la primera significancia estadística. En los pacientes cuya frecuencia cardíaca al inicio del tratamiento fue < 90 x minuto, la amiodarona no modificó la sobrevida.

Conclusión:

En conclusión, una frecuencia cardíaca elevada en reposo en pacientes con IC, identifica a un subgrupo de pacientes que pueden beneficiarse con el tratamiento con amiodarona aparentemente por la reducción en la frecuencia cardíaca que produce este agente.