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Publicado el 28 de septiembre de 2004

Métodos alternativos

Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior

Se evalúa el tendón patelar versus doble semitendinoso y recto interno para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Autor/a: Dres. Witvrouw E, Bellemans J, Verdonk R, Cambier D

Fuente: Int Orthop. 2001;25(5):308-11.

Hasta el momento los injertos autólogos son los más utilizados en la plástica del ligamento cruzado anterior. La controversia radica en la elección del injerto siendo la más frecuente el tendón patelar versus isquiotibiales. Hemos diseñado un estudio prospectivo usando tendón patelar e isquiotibiales en rodillas con deficiencia de ligamento cruzado anterior. El propósito del siguiente estudio fue evaluar los resultados clínicos de los dos métodos en una población de pacientes similares.

Material y Métodos:

En un estudio prospectivo de reconstrucciones de ligamento cruzado anterior, entre 1996 y 1998, 17 pacientes reconstruidos con tendón patelar (PT) fueron comparados con 32 reconstruidos con doble semitendinoso y recto interno (HS).Todos fueron sometidos previamente a extensos criterios de inclusión. Fueron evaluados pre operatoriamente y 6 semanas, 3, 6, y 12 meses post operatorios. Todos fueron evaluados acerca de la atrofia muscular, inflamación de rodilla, laxitud ligamentaria, y movilidad articular.

Resultados:

Pre opertivamente los dos grupos no tuvieron diferencias significativas respecto de la edad, sexo, lado afectado, y tiempo de evolución desde la lesión hasta la cirugía. Para el rango de movilidad y la medición de la circunferencia no se encontraron diferencias significativas en los distintos períodos de evaluación. La estabilidad evaluada con el KT 1000 el grupo HS mostró una laxitud mayor a la 6º semana, 3, y 6 meses. Al año no se encontraron diferencias significativas ante las distintas cargas.

No se encontraron diferencias significativas en los scores de Lisholm, Tegner y Kujala.
A los 6 y 12 meses se encontró diferencia significativa en la fuerza de flexión, no así en la de extensión. 

Discusión:

Los resultados de nuestro estudio indican que se obtienen resultados satisfactorios con ambos métodos. A pesar de esto observamos que usando isquiotibiales la laxitud anterior de la rodilla fue mayor hasta los 6 meses post operatorios, y la fuerza de flexión menor. De forma interesante, estos hallazgos no resultaron en diferencias funcionales.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.