Progresión y regresión del prolapso de los órganos pelvianos

Estudio poblacional:

Este estudio de cohorte incluyo 412 participantes con 2 a 8 exámenes anuales (media 5,7).La edad media al momento de la inscripción fue de 64,9 años (entre 50 y 79 años), 90% de la cohorte eran blancas, 81% eran multíparas con media de 3 (rango 0- 8) la BMI media fue de 28.5Kg/m2 (rango 15.9-49.1Kg/m2) la CC fue de 89.1cm.

Prevalencia e incidencia de P.O.P.: En este estudio la incidencia de cistocele, rectocele y prolapso uterino permaneció relativamente constante habiendo una prevalencia de 24.6% de prevalencia al inicio (9,3 incidencia anual = casos por mujeres-años), 12,9% de prevalencia del rectocele (incidencia anual 5,7), y prolapso uterino 3,8 (incidencia anual 1,5). Entre las mujeres que entraron al protocolo W.H.I. sin presentar cistocele, durante el estudio 1 de cada 4 fue diagnosticadas con uno durante el mismo, con respecto al rectocele fueron 1 de cada 6 con la misma evolución, el prolapso uterino fue menos común (2,3% de prevalencia acumulativa de el tiempo de vida.)

Factores de riesgo:

La incidencia de cistocele ocurrió en 89 mujeres en seguimiento, estando fuertemente asociado con la paridad (p<0.01 y con la CC (p = 0.03). El aumento en la paridad estuvo asociado con el aumento en la incidencia del cistocele (odds ratio 1,31 x cada embarazo adicional; 95% intervalo de confianza 1.14-1,51; p<0.001) Raza y BMI no estuvieron relacionados con la incidencia del cistocele y rectocele (n = 67). Por otro lado un aumento del BMI estuvo fuertemente asociado con la incidencia del rectocele (p< 0.001) pero no con el cistocele ni con el prolapso uterino.

La regresión fue encontrada frecuentemente en los 3 tipos del P.O.P.; la regresión el grado 2 o 3 fueron menos comunes que el grado 1, siendo la proporción de regresión constante durante los años de este estudio de cohorte y no varió significativamente con referencia a la edad. Tres mujeres (0,73%) fueron operadas por su grado 2 o 3 de P.O.P. y fueron evaluadas como grado 0 en el postoperatorio. Finalmente los factores de riesgo no fueron evaluados. La progresión del rectocele estuvo asociado con la paridad, (odds ratio 1,67 p = 0.03). No se observo asociación con la regresión del P.O.P. con la excepción de la categoría mas baja del B.M.I. que tuvo un grado mayor de regresión (p = 0.035%).