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Publicado el 10 de septiembre de 2002

Comparacion entre el uso de amiodarona y sotalol

Profilaxis contra la fibrilación/aleteo auricular luego de una cirugía cardíaca

La amiodarona y el sotalol pueden utilizarse en un régimen profiláctico para reducir la incidencia de las arritmias supraventriculares.

Autor/a: Dres. Wurdeman RL, Mooss AN, Mohiuddin SM, Lenz TL.

Fuente: Chest 2002 Apr;121(4):1203-10



Antecedentes:

La incidencia de las arritmias supraventriculares continua siendo alta luego de las cirugías a corazón abierto. Las arritmias más comunes en estos casos son el aleteo y la fibrilación auricular (AFF), para las cuales aún no ha sido bien definido el tratamiento. Estudios recientes han apuntado al tratamiento profiláctico de los pacientes en un intento por reducir las AFF postoperatorias. Algunos estudios previos han mostrado que el sotalol y la amiodarona son drogas efectivas para la reducción  de las AFF luego de cirugías cardíacas. Sin embargo, hasta la actualidad no se han realizado estudios comparando ambas drogas.

Métodos:

Se llevó a cabo un meta-análisis para comparar la eficacia del sotalol y de la amiodarona luego de una cirugía de realización de bypass. Se incluyeron pruebas controladas y randomizadas si los pacientes fueron claramente monitoreados y se registró la incidencia de las AFF. En el análisis final fueron incluidos 10 estudios.

Resultados:

Tanto la amiodarona como el sotalol fueron más eficaces que un tratamiento con placebo en la reducción de la incidencia de las AFF postoperatorias. Sin embargo, cuando se agruparon los datos recabados, no se observaron diferencias entre la amiodarona y el sotalol en cuanto a la eficacia (sotalol, - 21.5%; 95%IC, - 28.3 a - 14.6; amiodarona, - 14.1%; IC, - 20.1 a - 8.1), duración de la estadía hospitalaria (sotalol, - 0.13 d; CI, - 0.33 a 0.07 d; amiodarona, - 0.18; CI, - 0.38 a 0.02 d) o reacciones adversas a las drogas que hayan provocado la suspensión de las mismas (sotalol, 9.7%; IC, 0.086 a 19.3; amiodarona, 1.95%; IC, - 0.48 a 4.38).

Conclusiones:

Estos datos sugerirían que ambas drogas pueden ser utilizadas en un régimen profiláctico para reducir la incidencia de AFF luego de cirugías cardíacas.

Artículo comentado por el Dr. Ricardo Ferreira, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cardiología.