Procedimientos intervensionistas en arterias coronarias de diabéticos

Los pacientes diabéticos sometidos a procedimientos intervencionistas poseen un riesgo aumentado de estenosis y de episodios clínicos desfavorables. El objetivo de este estudio fue determinar si la colocación de un stent era superior en resultados a la angioplastia con balón.

Métodos

El estudio STRESS es un trabajo prospectivo aleatorizado que comparó la colocación del stent de Palmz-Schatz con la angioplastia por balón en el tratamiento de nuevas lesiones en arterias coronarias.

El criterio de valoración primaria fue la restenosis angiográfica, definida como una obstrucción =/>50% a los 6 meses. El tamaño de la arteria, el mínimo diámetro de luz, y el porcentaje de estenosis fueron calculados como valores medianos de las proyecciones ortogonales.

Los demás criterios de valoración determinados al término de un año fueron: muerte, infarto de miocardio, necesidad de cirugía de revascularización miocárdica, y nueva angioplastia.

Resultados

Se evaluaron 92 pacientes de ambos sexos, 45 de ellos derivados a angioplastia con balón y los restantes 47 a colocación de stent. No hubo diferencias entre ambos grupos respecto a las diversas variables analizadas.

Se logró éxito angiográfico en 82% de los pacientes asignados a angioplastia con balón y en 100% de los que recibieron stents (p<0,01). A los 6 meses de seguimiento, el stent se asoció con una mayor ganancia en el diámetro intraluminal (0,97 versus 0,52 mm, p<0,001).

La tasa de restenosis a los 6 meses fue de 60% en los pacientes que recibieron angioplastia por balón y de 24% en los que recibieron implante de stent (p=0,002). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos respecto a los criterios de valoración clínica analizados. Si bien este estudio presenta limitaciones, ya que se trata de un estudio retrospectivo de cohorte, los resultados angiográficos fueron superiores con el empleo de stent.

Artículo comentado por el Dr.Ricardo Ferreira, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Cardiología.